医院感染的发生与控制.pptVIP

医护人员的自身防护：防水和颗粒滤过性、细菌滤过率N95口罩是NIOSH（美国国家职业安全健康协会）认证的9种防颗粒物口罩中的一种01现代概念的医用口罩的主要用途02穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物等污染010102脱去隔离衣后应立即洗手02隔离衣用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染后，为防止皮肤黏膜暴露危险和污染衣物，或将微生物在患者和环境中传播，应确保在下一个患者使用之前清洁干净和适当地消毒灭菌，一次性使用的部件应丢弃可重复使用的设备12环境控制保证医院有适当的日常清洁标准和卫生处理程序，在彻底地清洁基础上，适当的消毒床单位、设备和环境的表面（床栏杆、床侧设备、轮椅、洗脸池、门把手）等床侧设备隔离将感染源与易感者之间的传播途径不能实现的措施。隔离预防目的01是防止微生物在病人、工作人员及媒介物中播散防止和限制传染因子直接或间接地传播给易感者。02标准预防隔离把所有病人（无论是门诊病人还是住院病人）的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液、除非被血液污染）、破损的皮肤、黏膜等一律视为具有传染性的物质，凡接触这些物质时均须采取适当的消毒、隔离等防护措施，以降低医务人员和病人、病人和病人间的微生物传播的危险。标准预防：基本特点既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，即防止疾病从患者传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至患者目的：既达到减少病人间相互传播病原体的危险，也达到降低医院工作人员蒙受感染风险的目的。标准预防已被广泛使用，并付诸实施，确见成效洗手和手套的应用01隔离衣的应用02口罩、眼罩和面罩的应用03医院环境、病室的通风和消毒保洁04反复使用的设备、器材的消毒05病人生活用品、床单位的保洁与消毒06药物与食品的安全处置07相关规范、制度等的制定和执行08标准预防：主要具体措施接触隔离：空气隔离：飞沫隔离：基于传播途径的预防空气隔离气溶胶传播：空气中的微粒直径小于5?m目的：预防经空气传播的疾病或具有流行病学意义的病原微生物。如麻疹、SARS、水痘与肺结核等。措施：1、尽可能使用负压；2、通风的单间，房间每小时换气至少6次；3、进入此类环境应使用专门的口罩（N95口罩）等高效型口罩；4、病人只能呆在隔离室；5、室内空气排除前，应经高效过滤处理。目的：经飞沫传播的病原体，直径多大于5?m。措施：1、患者入住隔离室；2、限制活动；3、同一病种可同居一室；4、床间距离不应少于1米；5、工作人员带口罩；6、房间空气不必专门处理。如是中央空调，每小时新风量应在≥30M3/人。适用病种：B型流感杆菌感染（包括脑膜炎、脑炎、会厌炎和败血症）、脑膜炎球菌感染（包括脑膜炎、肺炎、会厌炎与脓毒血症），咽白喉、支原体肺炎、百日咳、肺鼠疫、链球菌咽炎与肺炎，猩红热。还包括腺病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、人类微小病毒B19与风疹病毒所致感染。飞沫预防目的：减少通过直接或间接接触传播的微生物。措施：1、如有条件病人住单间或同病种住一间；2、工作人员应戴手套，接触时穿隔离衣、接触前后或离开病房时洗手；3、限制病人户外活动；4、适当的环境和器械清洁、消毒和灭菌。适用于：胃肠、皮肤及创伤感染。皮肤感染包括皮肤白喉、疱疹病毒感染、脓肿、蜂窝织炎、褥疮、虱病、疥疮、婴幼儿的葡萄球菌感染、带状疱疹、以及病毒性出血性结膜炎等。12接触预防01手部卫生05可重复使用的设备04隔离衣02手套03面罩、护目镜和口罩06环境控制07隔离室隔离预防技术213洗手是一种最基本、最简便易行的有效预防和控制病原体传播的手段医务人员手的卫生有利于降低医院感染率正确的手卫生能减少感染的传播手部卫生近年来发现：国内外的医护人员在需要洗手的情况下往往不洗手或不会洗手！美国的多项研究表明，在开展正确的洗手运动前，仅有20-40%的医务人员正确洗手。医生、护士的手不但可能在病人间传播病菌，也可能在威胁自己的健康。一个发现太迟了的大问题12洗手使5岁以下的儿童肺炎发病率减少50%；使15岁以下的儿童腹泻的发病率减少53%。据报道，医务人员每天坚持高质量的洗手，可使手部的细菌数减少60%~90%；并使医院感染发生率降低25%~50%。国内报道，护士的洗手率平均为16.36%±12.95%；且在去卫生间前后、下班前、喝水和就餐前的洗手率最高，达65.24%±43.62%；而在无菌操作和侵入性操作前仅为11.55%±26.21%；目的：消除污垢、有机物和暂居菌方法：肥皂（或清洁剂）均匀涂抹