复杂腹腔感染诊断与治疗策略.ppt

复杂腹腔感染诊断与治疗策略;腹腔感染定义

〔Intra-abdominalInfections〕;;按感染发生范围可分为;;社区获得性腹腔感染;医院获得性腹腔感染;;按疾病的严重程度可分为：

轻度腹腔感染〔腹腔炎症较局限，发病在12h以内〕

中度腹腔感染〔弥漫性腹腔感染，发病12～48h，有一般的脓毒病症〕

重度腹腔感染(弥漫性腹腔感染，发病48h，有明显脓毒病症和/或合并有器官功能障碍)

亦可用APACHEⅡ来评价腹腔感染的严重程度;;腹腔感染(IAI)中的新概念;第三型腹膜炎;复杂腹腔感染(cIAI)的定义;严重腹腔感染;cIAI死亡率较高，与感染部位密切相关;消化道不同部位常见菌群;腹腔感染的治疗原那么;腹腔感染的外科处理;腹腔感染应用抗菌药物的目的;;;;表2腹腔内感染灶治疗失败的原因;;;一、初步诊断;二、补液支持治疗;三、开始抗感染治疗的时间;时机;四、适当的干预措施;;五、病原学检测;;;六、抗菌药治疗1.成人轻中度社区获得性感染

;表3胆道外复杂性腹腔内感染初始抗菌药物经验治疗方案;表4医疗保健相关复杂性腹腔内感染抗菌药物经验治疗方案;表5成人胆道感染初始抗菌药物经验治疗方案;;;2.高危成人社区获得性感染;;3.成人医疗保健相关感染;4.抗真菌治疗;5.抗肠球菌治疗;6.抗MRSA治疗;7.成人胆囊炎和胆道感染;8.药动学建议;表7复杂性腹腔内感染成人静脉给药剂量;续表7复杂性腹腔内感染成人静脉给药剂量;9.用微生物学结果指导治疗;10.成人复杂性腹腔内感染的疗程;;11.疑似治疗失败的处理;怎样选择抗生素？;评价抗菌药物治疗作用的主要参数;杀菌作用

特性;;;评价抗菌药物PK/PD相关参数;时间〔h);0;浓度依赖性抗菌药物;抗菌作用与药物在体内大于对病原菌最低抑菌浓度〔MIC〕的时间相关，与血药峰浓度关系并不密切。

当血药浓度致病菌4-5MIC时，其杀菌效果便到达饱和程度，继续增加血药浓度，杀菌效应也不再增加。

对该类药物应提高TMIC这一指标来增加临床疗效。;时间依赖性抗菌药物;%TMIC的临界值;;;复杂腹腔感染的治疗原那么小结