儿科病例讨论课件.ppt

病例讨论

;患儿，男，7岁

主诉：浮肿3天伴尿色深红2天

现病史：三天前晨起发现两眼浮肿，家长未予重视。次日浮肿明显，伴乏力，中午解小便一次，尿色深如洗肉水，尿量明显减少。第三天眼睑更肿，两下肢亦肿，不能穿鞋，尿色深红，不思饮食，收入病房。

既往史：过去无浮肿史，幼年曾有“奶癣〞史;;体检：

T38度，P126次/分，R28次每分，BP130/100mmHg。

神清，精神可，步入病房，浅表淋巴结肿大，黄豆大小，活动，无粘连，有压痛。两肺呼吸音稍低，深吸气未闻及捻发音，心音稍弱，率齐。正左界位于左锁骨中线外1cm。腹部饱满，移动性浊音〔-〕，肝肋下2cm，质软，无明显压痛。脾未及。NS〔-〕，下肢肿胀，非凹陷性。

体检需补充：有无贫血貌？皮肤黏膜有无黄染、皮疹、脓疱？巩膜黄染？球结膜水肿？口腔疱疹、溃疡？咽部红肿，扁桃体肿大、化脓？颈静脉怒张？;实验室检查：

血常规：RBC3.18x10^12/LHb10.5g/LWBC12.4x10^9/LN74%L24%

粪常规：〔-〕

尿常规：RBC〔++++〕WBC3-5/HP蛋白〔+〕上皮细胞〔+〕;诊断;急性肾小球肾炎的临床表现;急性肾小球肾炎的诊断;鉴别;慢性肾炎急性发作

无明显前期感染

常有贫血、肾功能异常、低比重尿

尿蛋白增多

;肾病综合症：

非急性起病

无明确的链球菌感染证据

血清C3无降低

肾活检;进一步检查以明确;小儿泌尿系统解剖生理特点;小儿泌尿系统解剖生理特点;小儿泌尿系统解剖生理特点;小儿泌尿系统解剖生理特点;小儿泌尿系统解剖生理特点;;急性肾小球肾炎;一、急性肾小球肾炎定义;

三、急性肾小球肾炎病机

;二、急性肾小球肾炎病理;病理;

);四、急性肾小球肾炎临床表现;四、急性肾小球肾炎临床表现;四、急性肾小球肾炎临床表现;四、急性肾小球肾炎临床表现;四、急性肾小球肾炎临床表现;

〔二〕严重表现

;〔二〕严重表现;四、急性肾小球肾炎临床表现;五、急性肾小球肾炎辅助检查;六、急性肾小球肾炎诊断及鉴别;七、急性肾小球肾炎治疗;〔一〕休息：;

〔二??饮食;〔三〕抗生素;〔四〕对症;〔五〕严重病例的治疗;〔五〕严重病例的治疗;3、急性肾衰;3、急性肾衰;3、急性肾衰;八、急性肾炎病程及预后;;

肾病综合征〔nephroticsyndromNS〕

;一、肾病综合征定义;二、肾病综合征分类;三、原发性肾病综合征病因及病理;四、肾病综合征病理生理;四、肾病综合征病理生理;五、原发性肾病综合征临床表现;五、原发性肾病综合征临床表现;五、原发性肾病综合征临床表现;六、原发性肾病综合征诊断及鉴别;六、原发性肾病综合征治疗;激素〔以强的松为例，见图示〕;激素疗效判断;水

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