眼科临床技术操作规范.docx

眼科临床技术操作规范

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第1章?眼部给药法

第一节?眼药水滴用方法

【适应证】

1.眼病患者需滴用药物进行治疗时。

2.眼科检査需滴用表面麻醉药或散瞳药等药物时。

【禁忌证】

有明确的相关药物过敏史者。

【操作方法及程序】

1.嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。

2.滴药者用手指牵开下睑。

3.将药液滴人下穹隆部，一般每次1-2滴。

4.轻提上睑使药液充分弥散。

5.滴药后嘱患者轻轻闭合眼睑数分钟。

【注意事项】

1.滴药前应核对所滴的药液标签。

2.滴药时滴管或瓶口避免接触眼睑或睫毛。‘

3.药液避免直接滴于角膜上。

4.对于溢出眼部的药液应及时拭去，以免患者不适或流入口腔内被吸收。

5.某些药物，如散瞳药、β受体阻滞药，滴药后及时压迫泪囊区3min，可减少药液经泪道进入鼻黏膜吸收。

6.滴用多种药物时，前后药物之间应间隔10min。

第二节?涂眼膏法

【适应证】

眼病患者需涂用眼膏进行治疗时。

【禁忌证】

无。

【操作方法及程序】

1.嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。

2.涂药者用手指牵开下睑。

3.将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许，与睑裂平行，自颞侧涂人下穹隆部。

4.嘱患者轻轻闭眼，再抽出玻璃棒。

【注意事项】

1.涂药前应核对所用的药膏。

2.如不用玻璃棒，也可以类似的消毒器具替代，或直接将眼膏挤入结膜囊内。但注意涂药时瓶口不能接触眼睑或睫毛。

第三节?注射给药法

一、结膜下注射

【适应证】

需要结膜下给药时。

【禁忌证】

1.有明显出血倾向者。

2.眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。

【操作方法及程序】

1.嘱患者取仰卧位或坐位。

2.眼部滴用表面麻醉药。

3.以手指牵开眼睑。

4.常用注射部位为颞下方近穹隆部。

5.注射针头应与角膜缘平行刺人结膜下，缓缓地注入药液。

6.拔出针头，滴抗菌药物滴眼液。

【注意事项】

1.结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。

2.除颞下方结膜下为常用的注射部位外，其他部位也可作为注射部位。

3.多次注射时，可不断地变换注射部位。

4.注射时，针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近，以免发生危险。

5.结膜下注射可能会伤及结膜血管，引起结膜下出血。可对患者进行解释，不必惊恐，不会有严重后果，可予以热敷。

二．球周注射

【适应证】

需要球周给药或麻醉时。

【禁忌证】

1.怀疑有眶内感染者。

2.有明显出血倾向者。

3.眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。

4.怀疑眶内有恶性肿瘤者。

【操作方法及程序】

1.嘱患者取仰卧位或坐位。

2.从颞下眶缘进针，紧贴眶底，沿矢状面前行达眼球赤道部，注射药液。

3.从颞上或鼻上眶缘进针，沿眶壁向后直到眼球赤道部附近，然后注射药液。

【注意事项】

1.注射时谨防针头穿通眼球壁。

2.注射时可能会伤及血管，引起眶内出血。可予以压迫止血和热敷，可逐渐吸收。

三、球后注射

【适应证】

需要球后给药或麻醉时。

【禁忌证】

1.怀疑有眶内感染者。

2.有明显出血倾向者。

3.眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。

4.怀疑眶内有恶性肿瘤者。

【操作方法及程序】

1.嘱患者取仰卧位或坐位。

2.嘱患者向鼻上方注视。

3.以5号口腔科针头，自下睑眶缘中、外1/3交界处皮肤进针。

4.采取与眼球相切，沿矢状面紧贴眶底缓慢进针，直至针头穿过眶隔有一穿空感。

5.然后改变时进针方向，向枕骨大孔方向缓慢进针，至出现第二个穿空感，进人球后肌锥内，注射药液。

【注意事项】

1.球后注射时谨防针头穿通眼球壁，特别是高度近视眼轴增长时。

2.球后注射后，应至少压迫眼球30s，防止出血和促进药液扩散。

3.如球后注射后眼球迅速突出，眼睑绷紧，结膜或眼睑皮下淤血时，则是产生了严重并发症——眶内出血。闭合眼睑压迫眶部有助于止血。

4.注射时，针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近，以免发生危险。

5.注射时可能会伤及血管，引起眶内出血，使眼球迅速突出，眼睑紧绷，结膜或眼睑皮下出血。可予以压迫止血和热敷，可逐渐吸收。对可疑病例应检査眼球，了解有无视网膜中央动脉阻塞，一旦明确诊断，即应行外眦切开或前房穿刺，严重眶内出血的病例应推迟手术至少1周。

四、球内注射

【适应证】

需要眼内给药时，如眼内炎症需要眼内给予抗菌药物时。

【禁忌证】

1.眼内活动性出血者。

2.有视网膜脱离者。

3.怀疑眼内恶性肿瘤者。

【操作方法及程序】

1.前房内注射

(1)眼部滴用表面麻醉药。

(2)开睑器开睑。

(3)以固定镊固定内直肌止端，或以棉签轻压眼球，来固定眼球。

(4)以带有空针管的41/2号注射针头，自角膜穿刺部位，呈45°角刺入前房。吸出房水0.1-0.2ml，再注入药液0.1-0.