产科常用药品.ppt

产科常用药物上饶市广信区人民医院周星雨

产科常用药1、宫缩克制剂:盐酸利托君(安宝)、硫酸镁2、增进宫缩药物:缩宫素、卡贝缩宫素、欣母沛、米索3、降血压药物:硝酸甘油、硝普钠、雅施达、多巴胺4、电解质补液:转化糖（田力）、羟乙基淀粉（盈源）

盐酸利托君(安宝)的适应症防止妊娠20周后来的先兆流产或早产临床应用:

先兆流产或早产

早产临产

前置胎盘的期待治疗

早产胎膜早破

宫颈环扎术后发生的宫缩

胎儿宫内窘迫

盐酸利托君(安宝)的作用机理高选择性与子宫平滑肌细胞膜β2受体结合，克制钙的释放，减少细胞内钙离子浓度。减少钙离子浓度，直接克制肌球蛋白-肌动蛋白收缩单位的结合，改善胎盘灌注量安宝2小时即可显效，而目前普遍使用的硫酸镁需要6小时左右显效。对于8小时的关键治疗期，安宝是第一选择。

盐酸利托君(安宝)的应用措施

盐酸利托君(安宝)的不良反应孕妇和胎儿心跳速率增长血糖升高或低血钾肝脏有时出现肝功能的损害血液系统罕见血小板减少精神神经系统有时岀现振颤麻木感头痛四肢末端发热感无力感罕见出汗眩晕消化系统有时有恶心感呕吐便秘伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀过敏症有时出现出皮疹瘙痒罕见红斑肿胀

盐酸利托君(安宝)的使用注意事项亲密监测孕妇的血压脉搏及胎儿心跳速率应保持左侧卧位防止低血压防止用于心脏病或潜在心脏病人，严密监测患者，防止体液过多，如发生肺水肿立即停止用药禁忌药物：①β受体激动剂和克制剂同步使用(沙丁胺醇)②同步使用皮质类激素可导致肺水肿③同步使用可加重对心血管的影响：硫酸镁、二氮嗪、哌替啶、强效麻醉剂、阿托品外科使用的麻醉剂应考虑对低血压患者的影响也许被加强

硫酸镁适应症解痉类药：妊娠高血压，先兆子痫和子痫(小动脉血管)治疗早产(子宫平滑肌)

硫酸镁使用方法用量250250

硫酸镁使用注意事项应慎用状况：肾功能不全、心肌损害、心脏传导阻滞做膝腱反射检查，呼吸次数14-16次/min,尿量600m/24h,查血镁浓度(用药前及过程中)观测与否出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿急性镁中毒：可用钙剂静注解救(10%葡萄糖酸钙注射液l0ml+10%GS1om缓慢注射)不适宜与肾上腺素β受体激动药，如利托君同步使用

硫酸镁（10ml：2.5g）

硫酸镁的不良反应便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转低钙血症新生儿高血镁症：肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸克制现象少数孕妇出现肺水肿

增进子宫收缩药物

催产素的产生神经反射性调整子宫颈和阴道刺激情绪反应

催产素对子宫收缩作用直接——刺激子宫平滑肌收缩间接——刺激蜕膜花生烯酸、前列腺素产生和释放—子宫收缩前列腺素又增长催产素感性—子宫收缩

催产素其他作用乳腺：有助于乳汁排出心血管系统：直接血管和平滑肌松驰肾脏：抗利尿作用

临床应用产后出血：子宫收缩乏力引产和催产：晚期妊娠引产

降压药用药指征：血压≥160/110mmHg,或舒张压

≥1l0mmHg或平均动脉压≥140mmHg者，仅为控制血压，不能防止和治疗抽搐常用降压药：硝酸甘油、硝普钠、拜新同（硝苯地平控释片）、心痛定

降血压药物

电解质补液田力(转化糖电解质注射液)500ml

作用：合用于需要非口服途径补充水分或能源及电解质的患者的补液治疗。不良反应：遗传性果糖不耐受患者禁用，痛风和高尿酸血症患者禁用。本药也许会引起脸红、风疹、发热等过敏反应。大剂量、迅速输注也许导致乳酸中毒和高尿酸血症。长期单纯使用可引起电解质紊乱。有文献报道肝病患者输注果糖后岀现乳酸中毒。

转化糖的注意事项下列状况慎用①充血性心力衰竭、严重肾功能不全以及存在钠潴留水肿者②高钾血症、严重肾功能衰竭以及存在钾潴留状况者③代谢性或呼吸性碱中毒患者、乳酸根离子水平增长、或因严重肝功能不全等原因导致乳酸运用能力受损者④静脉输注本品也许会引起体液或溶质负荷过量，从而导致血清电解质稀释、水分过多、血容量过多或肺水⑤肾功能减退的患者，使用本品时也许会引起钾或钠潴留

羟乙基淀粉（盈源）作用：本品为血浆容量扩充剂①治疗和防止与下列状况有关的血容量局限性或休克：手术、失血性休克、创伤、创伤性休克、感染、感染性休克、烧伤、烧伤性休克②减少手术中对供血的需要，节省用血：例如，急性等容性血液稀释(ANH）③治疗性血液稀释。不良反应:①少数患者使用羟乙基淀粉可出现过敏反应，体现为眼睑水肿、荨麻疹及哮喘等。亦可出现发热、寒颤及流感样症状。尚可见呕吐、颌下腺与腮腺肿大及下肢水肿等。邁此状况应即刻停药，必要时即刻菜取急救猎施②可出现心动过速，伴或不伴血压下降、眩晕、恶心、呕吐③可出现休克或支气管痉孪

羟乙基淀粉（盈源）注意事项1、曾有出血性疾患或接受需防止颅内出血的神经

外科手术患者应慎用。2、假如