气胸护理查房 (2).ppt

病史简介患者于2016年7月21日在多次进食后呛咳后咳嗽、咳痰，量多，为黄色浓痰，不易咳出。2016年7月26日出现发热，最高体温达到38.1℃，伴有呼吸音困难，家属给予口服消炎药及退热药后，效果不佳，于2016-7-29日因右下肺肺炎收治入科。第26页,共46页，星期六，2024年，5月病史简介生命体征：T：37℃，脉搏：77次/分，呼吸：22次/分，血压132/66mmhg实验室检查：血气分析：PH:7.44PCO241mmHgPO261mmHg第27页,共46页，星期六，2024年，5月病史简介实验室检查：血常规：红细胞2.92X1012Hb:87g/LC反应蛋白：16mg/L血生化:总蛋白:54.7g/L白蛋白：29.5g/L球蛋白：29.5g/L食物药物过敏史：无第28页,共46页，星期六，2024年，5月病史简介入科后予以心电监护，吸痰，低流量吸氧，留置胃管、PICC管，静脉予以抗炎、维持电解质平衡等治疗2016-8-8日床边DR示右肺大量气胸，请心胸外科会诊后予以床边胸腔闭式引流术2016年8月17日复查DR示复张不理想，在右胸壁行闭式胸腔引流管，有气泡冒出2016年8月21日夜间右下胸腔引流管自行脱落，无气体进入，生命体征正常。2016年8月23日拔除胸腔闭式引流管术，过程顺利，皮下气肿吸收较好第29页,共46页，星期六，2024年，5月病史简介饮食：食欲差休息睡眠：一般排泄：假性导尿自理能力：丧失第30页,共46页，星期六，2024年，5月病史简介神志：清楚精神：差营养：差，消瘦明显活动能力：被动体位，查体不配合听力：丧失，不应答第31页,共46页，星期六，2024年，5月入院后主要护理问题?第32页,共46页，星期六，2024年，5月入院后主要护理问题1.呼吸困难与肺通气不足，肺部感染致分泌物过多，呼吸肌疲劳有关2.清理呼吸道低效与痰液黏稠，咳嗽无力有关3.营养失调：与患者进食少有关第33页,共46页，星期六，2024年，5月4，体温高：与肺部感染有关5，电解质紊乱6，睡眠型态紊乱：与咳嗽，呼吸困难有关7，自理能力缺陷8，有皮肤完整性受损危险：与长期卧床，进食少有关9，知识缺乏：缺乏疾病，药物，相关知识10，焦虑：与病程长，反复发作有关第34页,共46页，星期六，2024年，5月护理措施1取舒适体位：如半卧位或健侧位2吸氧3严密观察病情，观察生命体征，有无气促，呼吸困难，发绀和缺氧，疼痛情况如疼痛严重遵医嘱使用止痛剂4向患者家属讲解有关疾病知识，减轻其焦虑情绪5多与病人家属沟通，关心病人第35页,共46页，星期六，2024年，5月术后主要护理问题1、低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、切口疼痛有关2、疼痛（胸痛）与胸部伤口及胸腔置管有关3、有感染的危险与胸腔置管有关4、知识缺乏缺乏气胸防治的相关知识第36页,共46页，星期六，2024年，5月术后主要护理问题5、胸腔闭式引流效能降低6、营养失调第37页,共46页，星期六，2024年，5月护理措施1取舒适体位如半卧位2吸氧3予高蛋白粗纤维易消化饮食，保持大便通畅。4观察：生命体征，面色，呼吸音，引流管通畅情况5做好基础护理：口腔护理，皮肤护理预防护理并发症6疼痛严重者遵医嘱使用止痛剂第38页,共46页，星期六，2024年，5月胸腔引流管的护理1）妥善固定2）观察引流管通畅情况3）严格无菌技术操作4）防止意外第39页,共46页，星期六，2024年，5月1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。第40页,共46页，星期六，2024年，5月体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积气或者积液的排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张第41页,共46页，星期六，2024年，5月维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100CM。任何情况