心电图学习T波心梗.ppt

简要分析和判读

心电图什么是心电图？心电图的概念和原理：心脏在机械收缩之前，总是先有电兴奋过程。心肌细胞除极与复极所产生的微弱电流，是一种具有方向和大小的向量。在每一个心动周期中，瞬间心电综合向量尖端点的轨迹，随着时间的推移作周期性的变化，构成一个空间心电向量环。此环在额面、横面和右矢面的投影就是心向量图；而心向量图中的额面环在六轴系统上、横面环在胸前导联轴上的投影（二次投影）所形成的曲线，就是临床常规12导联心电图。六轴系统一个心动周期的心电图各波命名01P波：心房除极波02P-R：房室传导时间03QRS：心室除极波04Q波：开始即负向波05R波：直立向上的波06S波：R之后的负向波07T波：心室复极波08U波：低钾时增高QRS波群的命名与表示：横坐标代表时间：1mm=0.04s013mm=0.12s5mm=0.20s0210mm=0.4s25mm=1.0s03纵坐标代表电压：1mm=0.1mv04标准状态是：05mm/s061.0mv=10mm07心电图坐标纸、波形是否规律、匀齐05、看定标电压、走纸速度04、看是否有干扰、伪差？03、看导联是否正确？02、核对姓名、性别、年龄011、初步浏览、各导联P波是否规律发生？、时间、电压、形态是否正常？时间：P＜0.11s，切迹双峰＜0.04s电压：P＜0.25mv,尖峰形P＜022mv形态：PⅡ↑；PaVR↓、窦性心律三要素：PⅡ↑；PaVR↓；P-R＞0.12s2、判断心律01面对心电图Ⅰ、Ⅲ导联，以QRS主波方向判定02左标Ⅰ，右标Ⅲ，哪手上举向哪偏03正常：主波都向上04电轴左偏：左手在上，右手在下05电轴右偏：左手在下；右手在上06重度右偏：主波均向下3、判定电轴同导联R-R间距相差＞0.12s：窦律不齐HR＞100bpm：窦律过速15mm=100bpm20mm=75bpm以心电图P-P或R-R间距计算心率HR＜60bpm：窦律过缓25mm=60bpm30mm=50bpm10mm=150bpm正常：窦性心律，HR60~100bpm4、判断心率01P波为心房除极波；P≤0.11sP≤0.25mv020.11s：心房内阻滞03左房大增宽，右房大高尖04P波增宽双峰切迹＞0.04s二尖瓣型P波050.25mv或尖峰P＞0.22mv肺型P波06PⅠⅡⅤ5↓；PaVR↑：左心房心律07P-R＞0.20s：1度房室传导阻滞（AVB）08P-R＜0.12s：交界区心律或L-G-L5、P波、P-R间期又称QRS波群，为心室除极波1QRS可为单向波、双向波或多向波，但除aVR和V1导联外，不得为QS波2QRS≤0.11s3QRS＞0.11s为室内或束支阻滞4Q＜0.04s且＜1/4R(aVR除外)50.04s或＞1/4R异常（病理）Q波6QRS↓＜0.5mv低电压；↑高电压76、QRS综合波T波为心室复极波01T波正常时应与QRS主波方向一致02T波双支对称，尖锐倒置时称“冠状T波”03以R波为主的导联T波倒置：多为心肌缺血04T波高尖，称“帐篷T”可能为高钾057、T波01ST：QRS波群结束至T波开始之前02ST：正常位于等电位线上，它是反映心肌缺血、损伤的重要指标03ST段上移肢导＜0.1mv,胸导＜0.3mv04ST段下移心肌缺血任何导联≯0.05mv05ST段弓背向上抬高：急性心肌损伤06ST段广泛下移（aVR抬高）：心包炎8、ST段U波形成的机理未明U波增高：与T融合形成盆状（火山口状）T：低钾U波低平：没有意义U波倒置：心肌缺血或复极障碍9、U波心房肥大看P波：左大增宽右大高尖1左室肥大：左室高电压表现2RV5、6＞2.5mv或RV5+SV1女＞3.5，男＞4.03RⅠ＞1.5；RL＞1.2；RF＞2.0；RⅠ+SⅢ＞2.54QRS＞0.10s电轴左偏5ST-T改变：ST下移＞0.05mvT低平、双向或倒置6左室高电压条件越多，诊断越可靠710、房室肥大极度顺钟向转位V1R/S≥1V5、6R/S≤1RV1+SV5＞1.2RaVR＞0.5R/S（R/q）≥1电轴右偏≥90。右室导联ST-T改变010302