腹膜透析出口处护理卫生网.pdfVIP

腹膜透析出口处的护理标准

一、范围：本标准规定了腹透管安置术后6的早期出口处护理、腹

透管安置术后6周以后的长期出口处护理以及出口处的护理标准。

二、目的及意义：出口处护理是腹膜透析常规中的重要部分，规范的出口

必不可少的，可以避免腹膜炎的发生，延长腹膜透析导管的。

三、考核标准：腹透置管术后2发生出口处的比例5%、腹透

置管术后2发生腹膜炎的比例5%、腹透管功能不良需要干预/重置管/导致

技术失败的比例20%；评估出口处的门诊随访患者的比例≥90%。

四、术语和定义：下列术语和定义适用于本标准。

腹膜透析：以腹膜为透析膜，通过弥散和超滤的作用清除水分和毒素达到治

疗目的的一种血液净化方式。

出口处：腹膜透析导管从腹腔经过腹壁钻出皮肤的地方。

五、出口处护理标准具体内容

早期出口处护理:指腹透管安置术后6的出口处护理。

（一）早期出口处护理指南

1．换药时患者取仰卧，如果是自己换药，取坐位。

2．准备好换药需要的物品：

3．关上门窗和风扇，保持换药环境干燥清洁，用75%乙醇换药操作台

面。

5．换药者按六部洗手法彻底洗手2min。

6．打开生理盐水备用。

7．取下伤口上的旧纱布。注意如果纱布和切口上的痂皮粘在一起，勿使劲

拉扯，可以用无菌棉签蘸一些生理盐水浸湿纱布粘连的地方，再取下纱布。

8．仔细观察出口处情况，进行评估（干燥、无红肿、无脓性分泌物）。

9．换药者再一次洗手。

10．用无菌棉签蘸生理盐水出口处，注意要以出口处为，由里向外

环形擦洗，范围1cm，一次使用一支棉签。结痂，应用生理盐水将其软化，

用棉签轻轻剥掉，强行撕掉结痂以防损伤伤口，直到擦洗干净为止。

11．蘸不含的碘制剂，出口1cm外的皮肤，由里向外环形擦洗，范

围4cm，一次使用一支棉签。不要让液进到出口处和隧道里面，不要沾

染导管。

12．用干的无菌棉签轻轻蘸干剂或让剂自行风干。

13．用新的无菌纱布或敷料覆盖出口。

14．纸胶带固定：取一条纸胶带胶面向上，交叉反折固定在纱布或敷料上，

另一条固定在交叉胶布上，第3条距出口5cm处固定胶布，避免使用黏性较强

的橡皮膏，防止腐蚀导管。

15.妥善固定外接短管。

（二）早期出口处护理的基本原则

1．早期出口处护理只能由专业医生、腹膜透析护士或接受过相关培训的人

员完成。

2．每周至少换药1次。操作过程必须严格遵守无菌原则，比如戴和洗

手。

3．注意不要让液流处和隧道里，否则的话会延长出口的愈合时

间。

4．一定要坚持使用无菌敷料覆盖出口处。

5．导管必须用胶布固定好，避免牵拉损伤。

6．切口愈合、拆线前不要，可以在肛袋保护下淋浴，不能盆浴，

不能让出口处浸泡在水里。

7．如果切口出现渗液、损伤、或，一定要立即报告医生或腹膜