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静脉头孢类抗菌素的使用

1.注射用头孢曲松钠

进口头孢曲松钠，商品名：罗氏芬（常见规格：0.5g/瓶）。

国产头孢曲松钠，商品名：立健松（常见规格：1g/瓶）。

用药前确认患儿既往无头孢过敏史。当前在儿童医院，静脉使用头孢，仍需要皮试，20分钟后若皮试阴性，可用药。

儿科使用年龄：15天-18岁儿童。

儿童剂量：20-80mg/kg/d，qd，用量视病情轻重而定。门诊常选择使用80mg/kg/d剂量。

单次最大量：2g（备：化脓性脑膜炎剂量100，极量4g）。

特别说明一：

可去零头（考虑到药品整瓶的剂量）。譬如体重14kg，14×80=1120mg，可去掉零头，不选1.1g，开1g即可。

特别说明二：

不可多开：譬如体重18.5kg，18.5×80=1480mg。这个时候，1.48g不可以开1.5g，只能往少里开，1.4g。儿童用药，不可以超量！

医嘱举例1：

4:1液50ml+头孢曲松钠0.5g，ivgtt，qd×2d。

医嘱举例2：

4:1液100ml+头孢曲松钠2g，ivgtt，qd×2d。

常识：儿科门诊，医生开静脉药物，单次限量开2天。2天后，患儿常规复诊，确认感染变化情况。若2天内，患儿出现紧急病情变化，随时就诊。

2.注射用头孢噻肟

12岁以上儿童：

一般感染：一次1g，每日2次，肌内或静脉注射。

中度感染：一次2g，每日2次，肌内或静脉注射或静脉滴注。

严重感染：一次2-4g，每8-12小时一次，静脉注射或静脉滴注，每日剂量不超过12g。

12岁及以下儿童：

一般感染：50-100mg/kg/d，间隔6-12小时，等剂量分次静脉注射或静脉滴注。

严重感染：150-200mg/kg/d，分次静脉注射。

新生儿：

7天内新生儿每12小时1次。

7-28天新生儿每8小时1次，每次剂量均为25mg/kg。

早产儿每日剂量不可超过50mg/kg。

静脉滴注：

本品2g溶于40mL的灭菌注射用水中或40mL10%葡萄糖注射液中于20分钟内注射完，也可溶于100mL等渗液中或10%葡萄糖注射液中于40-60分钟内滴注完。1g本品溶于14mL的灭菌注射用水时形成等渗溶液。

3.注射用头孢呋辛

本品可肌内注射或静脉注射。

儿童：30-100mg/kg/d（单日最大量：3g）。用量视病情轻重而定。

溶解制备：往药瓶中加入7.0ml灭菌注射用水或所需要体积的注射液，配成清澈透明的淡黄色溶液。

4.头孢哌酮舒巴坦（舒普深）

本药品级别高于前三种，属于门诊可用的高级头孢类。本品为复方制剂，其组份为头孢哌酮钠和舒巴坦钠（头孢哌酮与舒巴坦为1∶1）。剂型：1.0g/支，（头孢哌酮0.5g与舒巴坦0.5g）。

儿科剂量：160mg/kg/d，q8h或q12h用。

溶剂：推荐生理盐水。

单日剂量，通常不超过4g总量。在治疗严重感染或难治性感染时，每日剂量可增加到8g（即4g头孢哌酮+4g舒巴坦）。

医嘱举例一：

患儿体重60kg。理论上单次剂量60×80=4800mg=4.8g。实际中，若为普通感染，则选择单次2g。

NS100ml+舒普深2g，静滴，q12h。

医嘱举例二：

患儿体重20kg。可以单次20×80=1600mg=1.6g，NS100ml+舒普深1.6g，静滴，Q12H。

也可以单次20×53=1060mg=1.06g；NS50ml+舒普深1g，静滴，q8h。