婴儿配方奶配制培训.ppt

*第二部分

婴儿配方奶粉配制潍坊医学院附属医院--儿科季加芬*一、营养素与参考摄入量1.小儿能量需要分五部分**A基础代谢占能量的50~60％B食物热力作用占7％~8%C生长所需和活动消耗占32％~35％D排泄消耗占10％小儿能量推荐摄入量（RNI）婴儿能量RNI为:100kcal／kg.d，1岁以后每3岁减去41.8kJ(10kcal)/kg.d至15岁时为251kJ(50~60kcal)/kg.dlkcal=4.184KJ，1KJ=0.239kcal3.宏量营养素供能情况**碳水化合物：（1g--4kcal）55-60%蛋白质：（1g--4kcal）8-15%1.5-3g/kg/d脂肪：（1g--9kcal）45-50%（＜6个月）35-40%（6个月-1岁）30-35%（1-6岁）婴儿150ml/kg.d以后每3岁减少25ml/kg.d4.儿童水的需要量01母乳喂养02部分母乳喂养03人工喂养二、婴儿喂养方法（一）母乳喂养母乳是婴儿最理想的天然食品。一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6个月所需的营养素、能量、液体量。WHO和卫生部建议生后6个月内完全接受母乳喂养。6个月以后，在合理添加食物的基础上，继续母乳喂养至2岁。世界母乳喂养周8.1-7母乳的特点（参见课本第8版）01营养丰富：三大营养物质比例适宜。生物作用：其它：02人乳与牛乳宏量营养素产能比（100ml）母乳牛乳理想标准碳水化合物41%（6.9g）29%（5g）50%脂肪50%（3.7g）52%（4g）45-50%蛋白质9%（1.5g）19%（3.3g）11%能量67kcal(280.3kJ)69kcal(288.7kJ)母乳的成分变化初乳：为孕后期与分娩4~5天以内的乳汁；过渡乳：5~14天为过渡乳；成熟乳：14天以后的乳汁为成熟乳。摒弃“晚乳”的提法三）不宜哺乳的情况：*HIV感染患有严重疾病（肿瘤、严重心脏病及肾脏疾病、癫痫、精神病）母亲正接受化疗或放射治疗患活动期肺结核且未经有效治疗患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白乳房上有疱疹吸毒等情况。*母亲因素母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳。一段时间内需添加配方奶的婴儿婴儿因素1出生体重不足1500g胎龄不足32W的婴儿可能发生低血糖症的婴儿（如早产儿、小于胎龄儿、严重HIE、患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿），如母乳喂养或母亲乳汁喂养不能使血糖达到正常水平010203040506只能接受特殊配方奶的婴儿苯丙酮尿症半乳糖血症乳糖不耐受等的婴儿婴儿因素2（二）部分母乳喂养**补授法：适合于6个月以内的婴儿代授法：适合于4~6个月以后的婴儿，为断离母乳做准备（三）人工喂养牛奶的改造**全牛奶的家庭改造：加热、加糖（8%糖牛奶）、加水配方奶粉：添加一些重要营养素，成分接近母乳使用时按年龄段选择。合理的奶粉调配在保证婴儿营养摄入中至关重要。12二）配方奶粉摄入量的估计**11g奶粉----提供5kcal能量220g婴儿配方奶粉可提供100kcal能量3婴儿能量需要量为100kcal/（kg.d）4故：需配方奶粉20g/（kg.d）稀释所需水量婴儿配方奶粉统一规格的专用小勺1小勺--4.4g，应加水30ml1大勺--8.8g，应加水60ml（重量比为1:7）。所配出的奶液略大于30ml及60ml（约等于奶粉质量（g）×7.5ml）。配成的标准奶液100ml可提供约67kcal能量01婴儿能量需要量约为100kcal/（kg.d），故：需要标准配方奶液的量为150ml/（kg.d）。01所以：婴儿配方奶粉喂养，如按比例配制，不必额外补充水。0101023.每日哺乳次数、间隔时间：2~3个月：每日6~7次，间隔延至3.5~4小时4~5个月：每日5~6次7~8个月每日减至3~4次新生儿：每日8~10次，约3小时一次2周-2个月后每日7~8次婴儿配方奶的配制由于各种原因母亲不能亲自喂哺的6个月以内的婴儿6个月内的婴儿母乳量不足6个月龄后母乳不能维持婴儿正常生长发育速度时，需补充配方奶以维持婴儿正常生