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16骨盆骨折护理查房

骨盆骨折概述与分类

骨盆骨折患者护理评估

骨盆骨折非手术治疗护理

骨盆骨折手术治疗护理

并发症观察与处理策略

康复训练指导与出院计划制定

contents

目

录

01

骨盆骨折概述与分类

骨盆骨折是指构成骨盆的髂骨、坐骨、耻骨支等骨骼结构发生断裂或移位。

定义

常见原因包括交通事故、高处坠落、重物砸伤等强大外力作用。

原因

根据骨折部位和稳定性可分为稳定性骨折和不稳定性骨折两大类。不稳定性骨折病情较重，常伴有多发伤和并发症。

患者可出现疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等症状。严重者可出现休克、神经损伤、尿道或肠道损伤等并发症。

临床表现

分类

诊断标准

结合患者病史、临床表现和影像学检查结果进行诊断。X线平片是首选检查方法，可明确骨折部位和类型。CT和MRI等影像学检查有助于进一步评估病情。

辅助检查

除X线平片外，还可进行血常规、尿常规、生化检查等实验室检查，以评估患者全身状况和并发症情况。对于疑似合并血管损伤的患者，可进行血管造影检查。

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骨盆骨折患者护理评估

定期记录患者的出入量，包括尿量、引流量等，以评估患者的体液平衡状态。

注意观察患者的意识状态、皮肤色泽、肢体活动情况等，判断是否存在休克或其他并发症。

密切观察患者的呼吸、心率、血压和体温等生命体征，及时发现异常情况。

采用疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS），对患者的疼痛程度进行定期评估。

根据疼痛评估结果，采取相应的镇痛措施，如使用镇痛药物、进行物理治疗等。

指导患者进行深呼吸、放松训练等，以缓解疼痛带来的不适。

评估患者是否存在并发症的风险因素，如年龄、骨折类型、合并伤等。

针对不同的风险因素，采取相应的预防措施，如加强呼吸道管理、预防深静脉血栓等。

密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

03

骨盆骨折非手术治疗护理

对于稳定性骨盆骨折或无明显移位的骨折，可采用保守治疗。保守治疗的主要目标是缓解疼痛、促进骨折愈合、预防并发症。

保守治疗原则

保守治疗方法包括卧床休息、骨盆带固定、药物治疗等。卧床休息可减少骨折部位的移动，有利于骨折愈合；骨盆带固定可稳定骨盆，减轻疼痛；药物治疗包括使用止痛药、消炎药等，以缓解症状。

方法介绍

患者应保持平卧位，避免侧卧或俯卧，以减轻骨折部位的压迫和疼痛。

卧床姿势

长期卧床容易导致皮肤受压、血液循环不畅，引发压疮。应定期为患者翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥。

皮肤护理

卧床期间应鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰，以预防肺部感染；多饮水，保持尿路通畅，预防尿路感染；进行肢体主动或被动活动，预防深静脉血栓形成。

预防并发症

功能锻炼指导

在疼痛可耐受的情况下，指导患者进行床上肢体功能锻炼，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等，以保持肌肉力量和关节活动度。

康复训练

随着骨折的愈合和疼痛的减轻，可逐渐进行下床活动。初期可在助行器或拐杖辅助下行走，逐渐过渡到独立行走。同时可进行平衡训练、协调性训练等，以促进患者康复。

04

骨盆骨折手术治疗护理

了解患者的心理状态，识别焦虑、恐惧等负面情绪，为制定个性化心理干预策略提供依据。

术前心理评估

心理疏导

术后心理支持

通过沟通、倾听、鼓励等方式，帮助患者缓解紧张情绪，增强治疗信心。

持续关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和辅导，促进患者康复。

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营养状况评估

评估患者的营养状况，了解是否存在营养不良、贫血等问题。

个性化营养支持方案

根据患者的具体情况，制定个性化的营养支持方案，包括饮食调整、肠内或肠外营养补充等。

营养教育

向患者及家属提供营养知识教育，指导患者合理饮食，促进术后康复。

疼痛控制

根据疼痛评估结果，采取药物治疗、物理治疗等措施，有效控制患者的疼痛。

疼痛评估

定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。

并发症预防

密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如感染、深静脉血栓等。同时，指导患者进行康复训练，促进功能恢复。

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并发症观察与处理策略

严密监测生命体征

观察伤口出血情况

迅速补充血容量

保持呼吸道通畅

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定期测量血压、心率、呼吸频率和体温，及时发现出血性休克的迹象。

检查伤口敷料是否干燥，有无渗血或血肿形成，及时更换敷料并加压包扎止血。

建立静脉通道，遵医嘱给予输血、输液等治疗，以维持有效循环血量。

清除口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息。

检查患者肢体感觉、运动功能，评估神经损伤程度，及时发现并处理。

观察神经损伤症状

遵医嘱使用营养神经药物，促进神经恢复功能。

药物治疗

采用针灸、按摩、理疗等物理治疗方法，改善局部血液循环，促进神经再生。

物理治疗

根据患者病情制定个性化的康复训练计划，包括肌力训练、关节活动度