9、口腔颌面系统解剖上颌骨.ppt

口腔颌面系统解剖

骨

颌面部14块骨，包括：

单一的下颌骨、犁骨

成对的：上颌骨、颧骨、腭骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲

颅骨---蝶骨、颞骨

颈部---舌骨

骨

颌面部14块骨，包括：

单一的下颌骨、犁骨

成对的：上颌骨、颧骨、腭骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲

颅骨---蝶骨、颞骨

颈部---舌骨

骨

颌面部14块骨，包括：

单一的下颌骨、犁骨

成对的：上颌骨、颧骨、腭骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲

颅骨---蝶骨、颞骨

颈部---舌骨

骨

颌面部14块骨，包括：

单一的下颌骨、犁骨

成对的：上颌骨、颧骨、腭骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲

颅骨---蝶骨、颞骨

颈部---舌骨

骨

颌面部14块骨，包括：

单一的下颌骨、犁骨

成对的：上颌骨、颧骨、腭骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲

颅骨---蝶骨、颞骨

颈部---舌骨

骨

颌面部14块骨，包括：

单一的下颌骨、犁骨

成对的：上颌骨、颧骨、腭骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲

颅骨---蝶骨、颞骨

颈部---舌骨

骨

颌面部14块骨，包括：

单一的下颌骨、犁骨

成对的：上颌骨、颧骨、腭骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲

颅骨---蝶骨、颞骨

颈部---舌骨

骨

上述各骨与口腔科关系密切的是：上颌骨、颧骨、腭骨、下颌骨。另外其他科室的颞骨、舌骨与口腔科关系密切。

上颌骨

参与构成颌面部的中央部，参与眼眶底、口腔顶、鼻腔底及侧壁颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的构成。

上颌骨

（一）上颌骨结构特点：一体四突

一体：上颌体：

1、前面：

（1）眶下孔：眶下缘中点下方0.5cm处，孔内有眶下神经、血管通过，眶下神经阻滞麻醉进针点。

（2）尖牙窝：位于双尖牙根尖方，是尖牙肌起始处，上颌窦前外侧壁，是上颌窦最薄弱的部位。

上颌骨

2、后面：

（1）颧牙槽嵴：上颌骨前面与后面的交界标志，是上牙槽后神经组织麻醉的重要标志。

（2）牙槽孔：位于颧牙槽嵴后上方为多个不到1mm的小孔，向下通入上颌窦后外侧壁之牙槽管，管内有上牙槽后神经血管。

（3）上颌结节：位于上颌最后一个磨牙远中方，牙槽孔的后面下部，是翼内肌浅头的起始处。也是上颌骨的一个天然骨质疏松区。

上颌骨

3、上面：

眶下沟前、内、下眶下管向前开口眶下孔：上颌神经分支走行与此，并于眶下管内发上牙槽前神经、血管和上牙槽中神经、血管（部分缺失）

上颌骨

4、内面：

（1）上颌窦裂孔：位于上颌骨鼻面，为上颌窦与鼻腔之间的通道。

（2）翼腭管：位于上颌窦裂孔的后方，向下开口于腭大孔。为上颌骨后部与腭骨垂直部共同构成，内行腭降动脉及腭神经

上颌窦结构特点

上颌窦位于上颌体内，相对上颌第二前磨牙～上颌第三磨牙根尖。

（1）上颌窦边界：

上界：眶低

下界：牙槽突

内界：鼻旁

前外侧界：尖牙窝

后外侧界：上颌结节

上颌窦结构特点

（2）上颌部分牙根距离上颌窦很近，口腔治疗操作时应注意。距离上颌窦最近的牙根：上颌第一磨牙腭侧根

（3）上颌窦周边病变可以相互影响：炎症、肿瘤等，并出现相应症状。

上颌骨

四突：即额突、颧突、腭突和牙槽突

1、额突：参与泪沟构成，外伤时应注意。

2、颧突：与颧骨相连。

上颌骨

3、腭突：参与构成口腔顶及鼻腔底，构成硬腭的前3/4骨性支架。

（1）腭中缝：两侧腭突在中线相接而形成。

（2）切牙孔：位于腭中缝与两侧尖牙的连线交点处。向后上通入两侧切牙管，有鼻腭神经血管通过。

上颌骨

（2）牙槽窝：牙槽突中容纳上颌牙根的深窝称牙槽窝，尖牙的牙槽窝最深，磨牙的牙槽窝最大。

4、牙槽突：又称牙槽骨。唇颊侧较薄，腭侧较厚。牙槽骨的生长发育受咀嚼力刺激影响较大。且牙槽骨是人体重建活动最频繁活跃的骨质。

（1）牙槽嵴：牙槽窝的游离缘。

上颌骨

（5）腭大孔：上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同组成，腭前神经由此穿出。位于腭中缝与腭侧第三磨牙（第二磨牙）牙槽嵴顶弓形连线中点（或腭中缝与腭侧第三磨牙直线连线中外1/3交点处）。

（3）牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨称为牙槽间隔。

（4）牙根间隔：多根牙诸牙根之间的牙槽骨称为牙根间隔。

上颌骨结构特点

1、骨板:

（1）麻醉：局部浸润

（2）拔牙：唇侧用力

（3）牙槽突骨组织的改建---破骨与成骨

2、牙槽窝：

固有牙槽骨

筛状板

硬板

上颌骨结构特点

上颌骨结构特点

4、支柱：将咀嚼压力传导至颅底

（1）尖牙支柱：

上颌尖牙区---眶内缘---额骨

（2）颧突支柱：

第一磨牙区---眶外缘---额骨---颧弓---颅底

（3）翼突支柱：上颌牙