第十一章产褥期的保健讲解.ppt

漳州卫生职业学院护理系助产教研室陈惠娟第十一章产褥期的保健问题设置在院期间，产妇分娩之后送到产后病房，产妇分娩后与分娩期有什么变化。现在根据所学过知识，你认为现在你应该怎样对产后病人进行护理，你每天要对她进行什么操作，如何进行。子宫体积的变化：产后第一天：宫底脐平或脐下一横指，以后每天下降一横指产后一周缩小至约妊娠12周大小，产后10天降入盆腔内，产后6周恢复正常大小。子宫内膜除胎盘处—约需3周。胎盘剥离的创面再生——约需6周。一、产褥期的生理特点生殖系统子宫外阴及阴道盆底组织子宫体的复旧子宫颈宫体肌纤维缩复子宫内膜的再生二、其他系统1、体温、呼吸、脉搏、血压：基本恢复正常2、血液循环系统：高凝，易形成血栓3、消化系统：进食少、便秘4、泌尿系统：尿潴留5、褥汗6、产后宫缩痛7、腹壁：6-8周恢复三、心理特点1、羞怯与依赖2、喜悦3、焦虑和抑郁四、保健措施（一）检查与监测1、一般情况：饮食、睡眠、大小便、全身感觉2、生命体征：四大生命征3、合并症及并发症：高血压、肝炎等4、下肢血栓5、子宫复旧及恶露恶露分为三个阶段：1、血性恶露，2、浆液性恶露，3、白色恶露。恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏液，白细胞等经阴道排出。子宫变化子宫复旧宫缩痛恶露同前（二）生活与卫生指导1、饮食指导：流质--半流质--普食；III度会阴裂伤者，1周无渣饮食；剖宫产，流质1天--半流质1-2天--普食。2、卫生指导：洗澡、更衣及会阴护理会阴护理观察会阴伤口，有无渗血、血肿、水肿等。水肿者，用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷。小血肿可用湿热敷或远红外灯照射。大血肿配合医生切开止血。有硬结者用大黄芒硝外敷。每天2次做会阴擦洗，保持外阴清洁。指导产妇向伤口对侧侧卧。产后3~5天会阴伤口拆线。预防感染3、运动与休息经阴道自然分娩，6-12小时可起床轻微活动，24小时可下床活动；剖宫产术后3天可离床活动。4、计划生育指导产后42天可恢复性生活；哺乳以工具避孕为主；不哺乳选用药物避孕；要求节育，产后24小时内结扎；剖宫产避孕2年再孕。产褥期常见疾病1、尿潴留2、产后便秘3、产褥感染4、子宫脱垂5、产褥中暑6、晚期产后出血第十二章哺乳期保健问题设置在产后病房，你查房时有没有对母亲母乳喂养的好处进行宣教。你实习过程中有无产妇咨询你乳汁不足怎么办及怎样进行科学的母乳喂养；你在病房有没有见过产妇乳房胀痛甚至发生急性乳腺炎的病例。新生儿吸吮刺激产后低雌激素、高催乳素水平乳房开始泌乳。维持乳汁的分泌。不断排空乳房1）信号下丘脑垂体催乳素呈脉冲式释放产妇的营养、睡眠、情绪和健康影响乳汁的分泌。泌乳的生理调节2）信号垂体释放缩宫素增加乳腺管内压使乳汁喷出母乳喂养优势1、营养好——母乳成分的比例，最适合婴儿机体的特征和需要，没有过敏。2、有免疫作用——含有大量免疫活性细胞，有多种免疫球蛋白。预防呼吸道和肠道疾病。5、喂养方便，经济，无污染。——母乳直接从乳腺分泌。3、能加强子宫收缩，预防产后出血，使乳癌及卵巢癌的发病率降低。4、增进母子感情，乳汁的质和量初乳——质稠、半透明有较高的蛋白质和IgA。（产后7天）过渡乳——蛋白含量逐渐减少而脂肪乳糖含量逐渐增加。（产后14天前）成熟乳——呈白色，营养全面。（产后14天以后）乳汁指导正确姿势母亲和新生儿均感位置舒适一手抱新生儿头部稍抬高（注胸贴胸，腹贴腹）另一手托住乳房哺乳结束时喂完后将新生儿竖抱头靠母肩,轻拍背部1~2分钟，拍出胃内空气以防吐奶。用示指轻轻向下按压新生儿下颏，避免在口腔负压下拉出乳头。椅子高度合适，不宜太软，不宜后倾，哺乳时紧靠椅背，支持背部和双肩处于放松姿势。在足下放脚凳以帮助支持心生儿体重，让机体放松，有利乳汁分泌。坐位哺乳侧卧式怀抱式适用于剖宫产后，可避免伤口受压疼痛。适用于双胎婴儿同时哺乳。喂养是否适当1、喂养时可听见婴儿吞咽声。2、母亲有泌乳的感觉。3、新生儿尿布24小时湿6次以上。并有少量多次或大量一次软大便。4、两次喂奶之间，婴儿满足、安静体重增加理想、婴儿眼睛亮、反应灵敏。乳房的护理1、哺乳前