第十九章抗高血压药LOGO讲解.pptx

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知识要求

1、掌握利尿药、钙通道阻滞药、β受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素II受体阻断药、α1受体阻断药的降压作用、临床作用及不良反应。

2、熟悉血管扩张药的作用和用途。

3、了解其它降压药的作用和特点、临床应用及不良反应。

;抗高血压药;概述;概述;概述;概述;概述;概述;概述;常用抗高血压药分类;交感神经系统抑制药;钙通道阻滞药;

肾素-血管紧张素系统抑制药;

利尿药;常用抗高血压药;利尿药——氢氯噻嗪;2.降压机制

早期：

排钠利尿→血容量↓→BP↓

长期：

小A壁细胞内Na+↓→Na+-Ca2+交换↓→细胞内Ca2+↓→血管舒张→BP↓

细胞内Ca2+↓→血管平滑肌对缩血管物质的反应性降低

诱导动脉壁产生扩血管物质，如激肽、前列腺素等;3.临床用途

长期：

单独应用：Ⅰ级高血压首选药（老年收缩期）

与其它降压药联合——Ⅱ、Ⅲ级高血压

能使老年高血压患者并发卒中、左心衰竭的发病率与死亡率↓

小剂量（12.5mg/d）使用，不良反应轻。;4.不良反应

↓血K+、Na+、Mg2+

↑血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白

↑血尿酸

↑血肾素

↓糖耐量(糖尿病人禁用);推荐的联合治疗方案有：

①利尿剂(HCTZ)和β受体阻滞剂(BB)

比索洛尔2.5、5或10mg/HCTZ6.25mg。

如果单用比索洛尔2.5mg或HCTZ6.25mg,大约只有10%～20%的患者达到目标血压,但两者联合使用,达标率可增至70%。;推荐的联合治疗方案有：

②(HCTZ)和(ACEI)或(ARB)

卡托普利25或50mg+HCTZ15或25mg。

如单用卡托普利3～4次/天,但加用HCTZ后1次/天。;1.作用

为一种新型的强效、长效降压药

具有利尿和钙拮抗作用;2.特点及用途

降压作用可维持24小时，1次/日。

长期应用能减轻或逆转左室肥厚，不干扰糖、脂代谢。

临床适用于Ⅰ、Ⅱ级高血压，尤其是伴有肾功能不全、糖尿病及高脂血症的患者。

大剂量时利尿作用增强，可致低血钾及体位性低血压。;ACEI;ACEI;ACEI;卡托普利;ACEI——卡托普利;ACEI——卡托普利;ACEI——伊那普利;课堂活动;课堂活动;ATⅡ受体阻断药;ATⅡ受体阻断药;ATⅡ受体阻断药;ATⅡ受体阻断药;不良反应

副作用少，少有干咳及血管神经性水肿等反应。

常见头痛、眩晕。

剂量过大可致低血压和心动过速。

禁用于妊娠妇女和肾动脉狭窄者。;钙通道阻滞药;硝苯地平;课后作业：

硝苯地平为何在生产、使用及贮存中应注意避光？

;血管舒张头痛、头晕、脸部潮红

心悸，踝部水肿

;氨氯地平;氨氯地平;普萘洛尔;普萘洛尔;选择性高，半衰期长,副作用小

美托洛尔缓释片，1次/日

常与氢氯噻嗪合用治疗高血压

;处方分析;此处方属合理用药。

此三药联合应用可产生协同作用，减少各药的剂量；

联合应用可减少药物的副作用，阿替洛尔可抵消氨氯地平心率加快的副作用；

联合应用使血压下降比较平稳。

;哌唑嗪;适用于伴有高脂血症的高血压患者

用于高血压合并前列腺增生患者，能减轻排尿困难症状

难治性心功能不全

;α1受体阻断药;其他降压药;中枢降压药;中枢降压药;直接扩张血管药;直接扩张血管药;直接扩张血管药;硝普钠;硝普钠;钾通道开放药;影响交感神经递质药;利血平;高血压治疗新概念;案例分析;案例分析;案例分析;处方分析;处方分析