第三章循环系统疾病病人护理讲解.ppt

护理评估临床表现2.肺、心功能失代偿期：常见诱因急性呼吸道感染感染。呼吸衰竭：表现为呼吸困难加重，常有头痛、失眠、食欲下降，严重者出现嗜睡、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。皮肤明显发绀、球结膜充血水肿、皮肤潮红、多汗。严重时出现颅内压升高的表现，腱反射减弱或消失，出现病理反射。心力衰竭：食欲不振、腹胀、恶心等。发绀更明显，颈静脉怒张，心率加快，肝大并有压痛，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。并发症肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血和弥散性血管内凝血(DIC)等。慢性肺源性心脏病病人的护理规范化操作技能大赛颈静脉怒张杵壮指慢性肺源性心脏病病人的护理辅助检查血常规RBC↑，HB↑全血粘度及血浆粘度增加；感染时WBC↑，N↑。护理评估动脉血气分析失代偿期出现低氧血症和（或）高碳酸血症。当PaO2＜60mmHg和（或）PaCO2＞50mmHg时，提示呼吸衰竭。超声心动图右心室流出道内径≧30mm，右心室内径≧20mm，右心室前壁厚度≧5mm、左、右心室内径比值＜2，右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等，对诊断有参考价值。其它肺功能检查对早期或缓解期肺心病有意义；痰菌检查有助于抗生素选择。慢性肺源性心脏病病人的护理护理评估辅助检查X线检查肺纹理粗乱，肺动脉干扩张，其横径≧15mm，横径与气管横径比值≧1.07；肺动脉段明显突出或其高度≧3mm，右心室增大等。右下肺动脉干增宽肺动脉突出心尖上凸慢性肺源性心脏病病人的护理慢性肺源性心脏病病人的护理护理评估辅助检查心电图检查电轴右偏等右心室肥大表现、肺型P波；也可见右束支传导阻滞及低电压。慢性肺源性心脏病病人的护理护理评估治疗要点慢性肺源性心脏病病人的护理失代偿期的治疗原则是积极控制感染，保持呼吸道通畅,改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并发症。代偿期原则上采用中西医结合的综合治疗措施，防治原发病及呼吸道感染，增强体质，防止急性发作，延缓病情发展。护理评估心理-社会状况本病呈进行性发展，病人长期受呼吸道疾病的折磨，病情反复，迁延不愈，体力活动受限，再加上长期治疗，会给病人及其家庭带来较重的经济负担和精神压力，病人常烦躁、焦虑、缺乏自信等，过分依赖医护人员或家人的照顾;当肺、心功能进一步减退，逐渐丧失工作能力及生活自理能力时，病人心情沉重、情绪低落、对治疗丧失信心，甚至产生悲观、厌世的心理。慢性肺源性心脏病病人的护理常见护理诊断/问题气体交换受损与呼吸衰竭有关。体液过多与右心衰竭有关。活动无耐力与心肺功能减退有关。潜在并发症:肺性脑病。知识缺乏:缺乏慢性肺心病的预防保健知识。慢性肺源性心脏病病人的护理

第三章循环系统疾病病人护理

第七节慢性肺源性心脏病病人的护理护理学院内科护理教研室郭建民授课内容提要学习目标概念及发病机制护理评估常见护理诊断/问题护理措施学习目标掌握慢性肺源性心脏病病人的临床表现、护理措施及健康教育熟悉慢性肺源性心脏病的护理诊断和治疗要点学会应用护理程序对慢性肺源性心脏病病人实施整体护理能够熟练地为慢性肺源性心脏病病人进行健康指导慢性肺源性心脏病病人的护理了解慢性肺源性心脏病的病因和发病机制慢性肺源性心脏病病人的护理慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由于支气管-肺、肺血管或胸廓的慢性病变，引起肺血管阻力增加，导致肺动脉高压，继而右心室结构和/或功能改变的疾病。慢性肺心病是常见病，患病年龄多在40岁以上，且患病率随年龄增长而增高，北方地区患病率高于南方地区,农村高于城市。吸烟者比不吸烟者患病率明显増高。动物解剖学兽医临床诊断学饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科动物传染病……肺动脉高压形成（缺氧是最重要因素）慢性肺源性心脏病病人的护理肺动脉高压形成解剖学因素慢性肺源性心脏病病人的护理肺动脉高压形成血液因素慢性肺源性心脏病病人的护理发病机制慢性肺源性心脏病病人的护理护理评估健康史1.支气管、肺疾病以COPD最常见，占80-90%;其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、特发性肺间质纤维化。2.胸廓运动障碍性疾病较少见。如严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊柱畸形；以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎等。3.肺血管疾病特发性或慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎等。4.其它原发性肺泡通气不足、先天口咽畸形，睡眠呼吸暂停综合症