酸碱平衡失调的诊断及处理.ppt

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2025-02-12 发布于广东
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呼吸性酸碱失衡公式判断例2、PH=7.28，PaCO2=60mmHg,HCO3ˉ=28mg/L，BE=＋2mg/ml代入公式①：△PH=7.40－(60－40)×0.008＝7.24代入公式②：△PH=7.40－(60－40)×0.003＝7.34由于实测PH7.28介于他们之间，故为呼酸部分代偿。第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日呼吸性酸碱失衡公式判断例3、PH=7.18，PaCO2=60mmHg,HCO3ˉ=24mg/L，BE=－1mg/ml代入公式①：PH=7.24，代入公式②：PH=7.34由于实测PH7.18既低于慢性预计值7.34，也低于急性预计值7.24，故为呼酸合并代酸。第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日呼吸性酸碱失衡公式判断例4、PH=7.50，PaCO2=60mmHg,HCO3ˉ=46mg/L，BE=20mg/ml代入公式①PH=7.24，代入公式②PH=7.34由于实测PH7.50大于慢性预计值7.34，也大于急性7.24的预计值，故为呼酸并代碱。第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日常用单纯性酸碱失衡的预计公式原发失衡原发变化代偿反应预计公式代偿时限代酸[HCO3–]↓PCO2↓PCO2=1.5×[HCO3–]+8±212-24h代碱[HCO3–]↑PCO2↑△PCO2=0.9×△[HCO3–]±512-24h呼酸PCO2↑[HCO3–]↑急性：代偿引起[HCO3–]升高3-4mmol数分钟慢性：△[HCO3–]=0.35×△PCO2±5.583-5d呼碱PCO2↓[HCO3–]↓急性：△[HCO3–]=0.2×△PCO2±2.25数分钟慢性：△[HCO3–]=0.5×△PCO2±2.253-5d第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日临床上常见的酸碱失衡类型及判断例1：PH7.32，HCO3–15mmol∕LPCO230mmHg分析：HCO3–1524mmol∕L且PH7.327.40，偏酸，可诊断为代酸预计：PCO2=1.5×15＋8±2=30.5±2mmHg实测：PCO230mmHg落在此范围内，结论：代酸代酸＋呼酸：实测PCO21.5×15＋8＋2代酸＋呼碱：实测PCO21.5×15＋8–2第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日二重性酸碱失衡例2：PH7.49,PCO248mmHg,HCO3–36mmol∕L分析：HCO3–3624mmol∕L,PH7.497.40,偏碱，可诊断为代碱预计：PCO2=正常PCO2＋0.9×△[HCO3–]±5=50.8±5mmHg实测：PCO248mmHg，落在此范围内。结论：代碱代碱＋呼酸：实测PCO2正常PCO2＋0.9×△[HCO3–]＋5代碱＋呼碱：实测PCO2正常PCO2＋