肺癌早期诊断.ppt

荧光支气管镜DysplasiaBronchitisBleedingCancerAFB第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日荧光支气管镜的优点Figure3.CISlesionatleftB8bseenbyLIFEimagealone.光镜不能发现病变第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日敏感性和特异性WLBWLB+AFBSensitivitySpecificityLungcancer.2001,32(2)85.3%94.1%91.1%86.7%SensitivitySpecificityChest,2000,118(6)61.2%89.8%85.0%78.4%第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日超声内镜（EBUS）Lymphnode第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日EBUSTracheanearthecarinaaInflamedlymphnode(10*6mm)intheanteriorwall(level2–4)bEsophagusinposteriorwallcTrachealwalldEchoprobeeVesselInvasivecancerinanintermediatebronchus.aNormallayerstructureofthecartilagebLayerscompletelydestroyedbytumora第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日EBUS鉴别诊断价值ACT见左下叶背段31x22mm圆形病灶，支气管镜下未见异常；B病灶低回声，边界清晰，内部回声均匀，见内部支气管狭窄（箭头）C病理诊断为低分化腺癌，病灶内可见支气管狭窄（箭头）HEx10第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日影响因素角度不适合尤其上叶尖后段和前段探头外径较粗（2.5mm），且探头远端硬质部分较长，难以送入管腔管腔重度狭窄，探头不能进入病灶距离探头所在支气管较远，未能探及病灶其它：大咯血或病人情况差，难耐受检查第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日其他方法电磁导航系统荧光共聚焦纤支镜痰免疫组化检查自动痰脱落细胞分析仪蛋白组学呼出气冷凝液肿瘤标志物测定第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日电磁导航系统

Electromagneticnavigation基于CT获得肺和支气管完整的数字图象，进行三维重建支气管树状结构由计算机控制定位探头，引导至CT确定的病灶部位，通过活检针活检由于计算机定位准确，有可能提高活检的精确性，提高诊断阳性率MonitorKeyboardComputer第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日诊断价值ENB可有效地导向周围病变ENB可提高纤支镜诊断率bronchoscopy:36to50%ENB63-77%第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日发病趋势男性女性第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日中国现状：2008年发病情况总体肺癌发病率居所有恶性肿瘤之首。男性发病率居男性所有恶性肿瘤之首。女性发病率居女性所有恶性肿瘤之首，与乳腺癌基本持平。中华流行病学杂志.2012,33(4):3-5第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日五年发病情况占所有恶性肿瘤5年患病数的第4位中华流行病学杂志.2012,33(4):3-5第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日性别差异男性肺癌5年患病数占所有恶性肿瘤5年患病数的15．1％，5年患病率为60．3／10万，第二位。女性肺癌5年患病数占所有恶性肿瘤5年患病数的6．5％，5年患病率为30．2／10万，第六位。中华流行病学杂志.2012,33(4):3-5第5页，共56页，星期日，2025年，2月5日发病与死亡趋势未来20年内肺癌的发病数和死亡数均将呈现上升趋势，每5年发病数和死亡数将各增加10万人左右。2015年发病数近65万，死亡数近56万。2030年发病数将超过95万，死亡数将超过85万。中华流行病学杂志.20