第三章 新生儿疾病课件.ppt

第三章新生儿疾病2．寒湿阻滞证候面目皮肤发黄，颜色晦暗，黄疸持久不退，精神倦怠，四肢欠温，不欲吮乳，大便溏薄灰白，小便短少，舌质淡，舌白腻。治法温中化湿。方药茵陈理中汤加减。第三章新生儿疾病加减湿重呕吐加陈皮、制半夏、薏苡仁、泽泻以化湿和胃止呕；寒重肢体不温加附子、吴茱萸、桂枝以温阳散寒；络脉瘀阻，腹中瘕块加丹参、当归、三棱、莪术以活血化瘀祛积。第三章新生儿疾病本证型起病缓，病程较长，属阴黄，治疗中既要注意守法守方，又要辨证与辨病相结合。第三章新生儿疾病3．气滞血瘀证候面目皮肤发黄，颜色晦滞，日益加重，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露神疲纳呆，小便短黄，大便不调或灰白，或见瘀斑，衄血，唇色暗红，舌紫暗有瘀斑瘀点，苔黄。治法化瘀消积。方药血府逐瘀汤加减。第三章新生儿疾病加减若小便黄短，大便干结加茵陈、大黄；大便清溏加党参、白术、山药补气健脾；皮肤瘀斑、便血加牡丹皮、仙鹤草活血止血；胁下痞块质硬加穿山甲、水蛭活血化瘀。第三章新生儿疾病瘀积之证多因湿邪未解，气血瘀滞，治宜清除湿邪、疏通肝胆、化瘀消积，治疗中应注意疏泄不可太过，化瘀以防伤正，适时加用扶正之品。并应注意与辨病相结合论治。第三章新生儿疾病4、胎黄动风证候黄疸迅速加重，嗜睡，神昏，抽搐，舌红，苔黄腻。治法平肝息风，利湿退黄。方药羚羊钩藤汤加减。第三章新生儿疾病5、胎黄虚脱证候黄疸迅速加重，伴面色苍黄、浮肿、气促、神昏，四肢厥冷，胸腹欠温，舌淡，苔白。治法大补元气，温阳固脱。方药参附汤合生脉散加减。第三章新生儿疾病其他疗法一、中成药茵栀黄注射液二、外治法1．灌肠法2．外敷法3．侵浴法三、针灸、推拿四、西医疗法第三章新生儿疾病西医疗法本病应辨别病因，根据疾病轻重分别治疗。如新生儿溶血病配以光疗、换血、酶诱导剂等治疗；新生儿肝炎综合征应以激素及抗感染治疗；新生儿败血症配以有效的抗生素治疗；新生儿胆道畸形，闭锁考虑手术治疗；母乳性黄疸，暂停母乳喂养。第三章新生儿疾病预防与调护1．妊娠期及哺乳期母亲，饮食应清淡，营养丰富，忌饮酒及过食辛热、油腻、生冷食物。2．孕妇既往有娩出溶血婴儿者，应全程使用中药预防，主要药物有茵陈、黄芩、当归、白芍、茯苓、白术、枸杞子、益母草等适量，煎汤饮。3．保护新生儿皮肤、脐部、臀部清洁、避免损伤，防止感染。第三章新生儿疾病4．婴儿出生后即应注意皮肤色泽，黄疸出现时间，黄疸程度变化及大小便颜色，及时检查，以区别生理性、病理性黄疸。5．注意观察黄疸患儿的全身情况，有无吮乳困难、嗜睡、精神萎靡、二目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便早期诊治。第三章新生儿疾病思考题新生儿生理性黄疸和病理性胎黄如何区别？湿热郁蒸型和寒湿阻滞型胎黄如何辨证治疗？胎黄的诊断要点。第三章新生儿疾病第四节脐部疾患

（脐湿、脐疮、脐血、脐突）脐带根部或脱落后的根部见发红、肿胀、渗液为脐湿；有脓性分泌物渗出，气味臭秽者为脐疮。（新生儿脐炎）断脐后，血从脐孔渗出为脐血。（脐带出血）脐部呈半球形或囊状突出，按之可回纳为脐突。（脐疝）第三章新生儿疾病第三章新生儿疾病第三章新生儿疾病第三章新生儿疾病新生儿期发生的疾病称为新生儿疾病。新生儿疾病特征：1、发病率高，死亡率高2、病种不同，先天畸型、产伤、窒息、感染及早产和宫内生长发育障碍等病证较多3、常缺乏病证的典型临床表现第三章新生儿疾病新生儿疾病的病因1、先天因素主要是禀赋因素，如胎禀不足、胎热、胎寒等；2、后天因素多由于生产不顺，断脐不慎或调护不当等。第三章新生儿疾病新生儿疾病的诊治要注意对母亲妊娠史、生产史等的问诊，并运用四诊合参，结合现代诊疗方法，综合分析，辨病与辨证结合，方能做到诊治无误。第三章新生儿疾病第一节胎怯第二节硬肿症第三节胎黄第四节脐部疾患（脐湿、脐疮、脐血、脐突）第三章新生儿疾病第一节胎怯胎怯是