呼吸机撤离方法课件.ppt

透析中的并发症透析中的并发症呼吸机撤离的方法呼吸机撤离方法2

透析中的并发症透析中的并发症据调查最常用的撤机模式PSV(占36%)SIMV+PSV(占28%)SIMV(5%)间歇自主呼吸试验:包括T型管、CPAP占17%每天自主呼吸试验4%其他方法如BIPAP、两种或两种以上方法联用占9%。呼吸机撤离方法2

透析中的并发症透析中的并发症PSV是一种特殊的辅助间歇正压呼吸，每次呼吸都由病人触发，并接受预先设定的吸气支持压力。吸气时间、呼气时间、TV、气流速度在一压力支持上受病人的自身控制。呼吸机撤离方法2

透析中的并发症撤机开始，调节PSV压力支持使呼吸频率小于30次/分，VＴ达到10－12ml/kg，随后逐步降低PSV水平（每次降低2~3cmH20），下调数值取决于患者耐受性和各项监测结果。逐步减少呼吸机做功，病人做功逐步增加当压力支持为5-7cmH２O时，PSV水平降低到仅用来克服呼吸机管道及气管插管阻力时，结合病人全身情况，4－6小时后可撤机。呼吸机撤离方法2

透析中的并发症透析中的并发症SIMV过渡撤机呼吸机撤离方法2

透析中的并发症透析中的并发症SIMV：可通过逐渐减少指令通气频率，减少呼吸机做功，同时使病人做功逐步增加，直到病人能完全脱机并拔除气管插管SIMV可使患者不脱离呼吸机即能间断进行自主呼吸，并可任意调节FiO2，所以目前被广泛用于呼吸机的撤离。呼吸机撤离方法2

透析中的并发症透析中的并发症（1）随着自主呼吸的改善，逐渐减少SIMV的频率和TV，以进一步加强自主呼吸锻炼。一般每3~4小时减少SIMV频率2次/分（2）当SIMV频率减至2~3次/分，TV400~500ml时，动脉血气维持正常时即可停用呼吸机。呼吸机撤离方法2

透析中的并发症透析中的并发症CPAP撤机呼吸机撤离方法2

透析中的并发症透析中的并发症可改善氧合吸气相正压可减少病人呼吸功但呼气相正压一定程度增加病人呼气阻力。呼吸机撤离方法2

透析中的并发症透析中的并发症最初使用时间仅为5分钟以后随着呼吸功能的改善可增加CPAP的时间。在间歇期仍使用完全机械通气支持。应逐渐降低正压水平，当CPAP减至3-5cmH２O患者能自主呼吸2－4小时以上，撤机基本成功。呼吸机撤离方法2

透析中的并发症透析中的并发症BIPAP：有可能成为未来脱机的主要模式之一呼吸机撤离方法2

透析中的并发症透析中的并发症T管试验：机械通气与带T管自主呼吸交替进行，逐渐延长带T管自主呼吸的时间，直到病人完全脱离呼吸机。呼吸机撤离方法2

透析中的并发症透析中的并发症脱机的平均天数呼吸机撤离方法2

透析中的并发症透析中的并发症1、ARDS患者平均上机时间为13天.2、COPD患者平均上机时间为10天.3、哮喘患者平均上机时间为3-5天.4、药物中毒(安定)患者通气时间为1-2天.呼吸机撤离方法2

透析中的并发症透析中的并发症撤机方式呼吸机撤离方法2

透析中的并发症透析中的并发症直接离断法对病情较轻、短期(几天内)或间歇使用呼吸机者，可试验停机一小时，观察临床表现和血气分析，如无明显异常即可撤机，无需过度阶段。呼吸机撤离方法2

透析中的并发症透析中的并发症分次或间断撤离长期使用机械通气者，可在加强氧疗的基础上，采用间歇停机的方法，锻炼患者的自主呼吸呼吸机撤离方法2

透析中的并发症透析中的并发症撤机步骤呼吸机撤离方法2

透析中的并发症透析中的并发症（1）准备:清理呼吸道的分泌物,增加吸氧浓度（2）改变通气模式及呼