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PPT一例髌骨骨折患者的护理查房
目
录
CONTENCT
患者基本信息与病史回顾
髌骨骨折类型与治疗方案
术后护理计划与措施
并发症预防与处理策略
营养支持与饮食调整建议
家庭护理指导与随访计划
01
患者基本信息与病史回顾
年龄
性别
职业
45岁
女性
办公室职员
受伤原因
患者在下楼梯时不慎摔倒，右侧膝盖着地。
受伤时间
2023年4月15日下午3点左右。
就诊过程
患者摔倒后感到右膝剧烈疼痛，无法站立，由同事送至医院急诊。经X光检查，诊断为右髌骨骨折。
诊断结果
右髌骨骨折，无明显移位。
01
02
03
既往病史
家族史
个人史
患者无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。
家族中无骨折等骨骼疾病史。
患者平时身体状况良好，无吸烟、饮酒等不良嗜好。
02
髌骨骨折类型与治疗方案
01
02
03
04
横形骨折
粉碎性骨折
纵形骨折
边缘性骨折
骨折线与髌骨中轴平行，较少见。
骨折块在3块以上，多为严重外伤所致。
骨折线与髌骨中轴垂直，较为常见。
骨折位于髌骨边缘，未涉及关节面。
80%
80%
100%
不同类型骨折治疗方法不同，如横形骨折可采用张力带固定，粉碎性骨折需手术复位内固定。
无明显移位的骨折可采用保守治疗，有明显移位的骨折需手术治疗。
合并严重软组织损伤的患者需先处理软组织损伤，再行骨折治疗。
骨折类型
移位程度
软组织损伤情况
一般采用硬膜外麻醉或全身麻醉，患者取仰卧位。
常用前正中切口或髌旁切口，显露骨折端。
清理骨折端凝血块及软组织，复位后用克氏针或钢丝张力带固定。
检查关节面平整及固定牢固后，逐层关闭切口。
麻醉与体位
手术入路
复位与固定
检查与关闭切口
一般术后6-8周可达到临床愈合，完全恢复需3-6个月。
术后需抬高患肢，减轻肿胀；早期进行膝关节屈伸功能锻炼，防止关节僵硬；定期复查X线片，了解骨折愈合情况；遵医嘱按时服药及复诊。
注意事项
恢复时间
03
术后护理计划与措施
药物镇痛
非药物镇痛
疼痛评估
采用冷敷、热敷、按摩等非药物手段，辅助缓解患者疼痛。
定期评估患者疼痛程度，及时调整镇痛方案。
按时给予患者医生开具的镇痛药物，如非甾体类抗炎药等，确保疼痛得到有效缓解。
保持手术伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。
伤口护理
抗生素使用
环境卫生
根据医生建议，合理使用抗生素，预防术后感染。
保持病房环境整洁，定期通风换气，减少病原菌滋生。
03
02
01
鼓励患者尽早进行床上活动，如踝泵运动等，预防深静脉血栓形成。
早期活动
根据患者恢复情况，逐步进行髌骨屈伸等关节功能训练，促进关节功能恢复。
关节功能训练
在医生指导下进行步行训练，逐步恢复正常行走能力。
步行训练
心理疏导
关注患者情绪变化，及时进行心理疏导，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
家属沟通
与家属保持密切沟通，共同关注患者心理需求，提供情感支持。
健康教育
向患者及家属普及髌骨骨折相关知识及术后注意事项，提高自我护理能力。
04
并发症预防与处理策略
在医生允许下，尽早进行关节活动，如CPM（持续被动运动）机器辅助关节活动，避免长时间固定导致关节僵硬。
早期活动
如热敷、冷敷、电刺激等，促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张，有助于关节恢复。
物理治疗
根据康复师指导进行针对性锻炼，如关节屈伸、肌肉力量练习等，逐步恢复关节功能。
功能锻炼
预防措施
鼓励患者早期下床活动，促进血液循环；使用弹力袜、间歇充气加压装置等物理方法预防血栓形成。
风险评估
根据患者病情、年龄、手术情况等因素，评估深静脉血栓发生风险。
药物治疗
对于高风险患者，医生可能会给予抗凝药物如华法林、低分子肝素等预防血栓形成。
保持病房空气流通，定期消毒，减少病原菌滋生。
环境控制
指导患者深呼吸、有效咳嗽，定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
呼吸道管理
鼓励患者尽早下床活动，增强免疫力；对于不能自主排痰的患者，及时进行吸痰处理。
预防措施
03
便秘
鼓励患者多摄入富含纤维的食物，保持大便通畅。如有需要，可使用缓泻剂或开塞露等辅助排便。
01
压疮
长期卧床可能导致皮肤受压部位出现压疮，需定期翻身、保持皮肤清洁干燥。
02
泌尿系统感染
注意会阴部清洁，鼓励患者多饮水，促进排尿。
05
营养支持与饮食调整建议
评估患者的身高、体重、BMI等指标，了解患者的营养状况。
了解患者的饮食习惯和饮食偏好，以便制定个性化的营养支持计划。
根据患者的病情和营养需求，制定合理的膳食搭配和营养补充方案。
建议患者增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、禽类、蛋类等，以促进骨折愈合。
鼓励患者多食用富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓、蔬菜等，有助于促进钙的吸收和骨骼的形成。
适量摄入富含钙、磷等矿物质的食物，如牛奶、豆制品、海带、紫菜等。
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02
03
建议患者
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