中医养生学 第5讲 精气血津液神.pptVIP

伯颐堂伯颐堂第五讲精气血津液神肺气的宣发与肃降，是肺气升降出入功能活动的两个方面，即有区别，又相反相成，相互影响。病机的形成，多由于外邪侵袭犯肺，或因痰浊内阻肺络，或因肝升太过，气火上逆犯肺等所致。亦可由于肺气不足，宣肃无能，或肺阴亏虚，燥热内生，宣肃不利等因素所造成。肺失宣发，多发生在外感风寒(感冒)初起，咳嗽声音重浊不响，胸闷呼吸不畅，如果有痰时，咳嗽会有明显痰声。一般兼见鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、头痛、颈项僵硬、喉咙痛、发烧畏寒等，一部分患者伴随有全身肌肉、关节酸痛等，治疗上以宣肺为主，常用麻黄、苏叶、荆芥、桔梗等药，痰多再加入陈皮、半夏等化痰药。未及时治愈则可能到风寒外感后期，感冒症无，咳嗽缠绵不愈，可能进一步演变成肺失肃降。肺失肃降，气上逆，昼咳少，夜咳多，坐尚好，躺下咳，咳嗽声响，多数无痰，或不易咳出。治疗上应以降逆为主，肺胃同降更有效，麻黄宣肺，稍佐，不宜多。常用前胡、苦杏仁、苏子、百合、半夏等药。病程较久的，可酌加补肾纳气等药。脾气不升是指脾虚运化无力，升清降浊失职所表现的证候。病机：脾居中焦，为水液升降之枢纽，若脾虚，则运化无力，升清降浊失职，故见小腹坠胀，时欲小便而不得出；脾气虚，故见神疲乏力，食欲不振；舌淡苔薄，脉细为脾气不升之象。证候：小腹坠胀，时欲小便而不得出，神疲乏力，食欲不振，舌淡，苔薄，脉细。治法：升清降浊，行气行水。常用人参、党参、黄芪、白术、桂枝、肉桂、升麻、柴胡。胃气上逆?指胃的气机逆转向上所引发的病症。病机：感受外邪，饮食不节，痰饮内停，情志所伤，或久病等导致邪气扰胃；或脾胃虚弱，而致胃失和降，胃气上逆而成。证候：腹胀、腹痛、呕吐、呃逆（打嗝）、干哕、不思饮食等。治法：降逆和胃。常用党参、陈皮、茯苓、白术、干姜、吴茱萸、法半夏、伏龙肝、丁香等。肝气郁结指肝失疏泄或情绪抑郁不舒引起的证候。病机：肝主疏泄，喜舒畅而恶抑郁。情志抑郁或情志过激及其他病邪的侵扰，肝失疏泄，气机郁结，则情志抑郁；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故急躁易怒。气郁生痰，痰随气升，搏结于咽则见梅核气，积聚于颈项则为瘿瘤，气病及血，气滞血瘀，冲任不调，故月经不调或经行腹痛。气聚血结，日久成啯瘕积聚。治宜疏肝解郁，必要时配以理气化痰，活血软坚等法。证候：胁痛、胸闷、脘胀、嗳气、妇女月经不调等。治法：疏肝解郁、理气活血。常用柴胡、木香、郁金、青皮、香附、厚朴、玫瑰花、当归等。著名方剂：逍遥散营气运行原文：黄帝曰：营气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者，行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。故气从太阴出注手阳明，上行注足阳明，下行至跗上，注大指间，与太阴合；上行抵脾，从脾注心中；循手少阴，出腋中臂，注小指，合手太阳；上行乘腋，出?内，注目内眦，上巅，下项，合足太阳；循脊，下尻，下行注小指之端，循足心，注足少阴；上行注肾，从肾注心外，散于胸中；循心主脉，出腋，下臂，出两筋之间，入掌中，出中指之端，还注小指次指之端，合手少阳；上行注膻中，散于三焦，从三焦注胆，出胁，注足少阳；下行至跗上，复从跗注大指间，合足厥阴，上行至肝，从肝上注肺，上循喉咙，入颃颡之窍，究于畜门。其支别者，上额，循巅，下项中，循脊，入骶，是督脉也；络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴。此营气之所行也，逆顺之常也。一、血的基本概念含义：是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。其内涵：1）血是红色的液体，提示了血的物质性；2）血具营养和滋润作用，提示血的主要生理功能；3）血行脉中环流周身，提示血发挥作用的基本条件。脉是血液运行的管道，约束血液，故称脉为“血府”。因某种原因血液在脉中运行迟缓涩滞，停积不行则成瘀血。若因外伤等原因，血液不在脉中运行而逸出脉外，则形成出血，称为“离经之血”。离经之血若不能及时排出或消散，亦变为瘀血。离经之血及瘀血均失去了血液的正常生理功能。二、血的生成(一)化生之源水谷精微和肾精是血液化生的基础物质。(二)相关臓腑功能水谷精微和肾精在脾胃、心、肺、肾等臓腑的共同作用下，经过一系列气化过程，得以化生为血液。其中，脾胃的生理功能尤为重要。(一)化生之源——水谷精微化血中焦受气取汁上焦变化而赤是谓血(一)化生之源——肾精化血(二)相关臓腑功能三、血的运行（一）血的运行方式（二）影响血液运行的因素（三）相关臓腑功能(一)血的运行方式1.如环无端，终而复始脉为血之府，是一个相对密闭，如环无端，自我衔接的管道系统。血在其中，环周不休，营养滋润全身。