孕产妇保健适宜技.pptVIP

表现特征提示疾病孕妇体重和宫高增长过快糖尿病20周前出现高血压、浮肿、少量蛋白尿慢性肾炎阴道排液胎膜早破腹痛，不规则宫缩先兆早产阴道出血前置胎盘、胎盘早剥、早产日常体力活动即出现疲劳、心慌、气急心脏病上腹痛、肝功能异常，凝血功能障碍肝炎、脂肪肝心悸、多食、消瘦、畏热、多汗甲亢20周后高血压、水肿、蛋白尿妊娠期高血压疾病皮肤瘙痒、轻度黄疸肝内胆汁淤积症危急征象提示疾病胎动不正常或消失胎儿窘迫阴道大出血或伴急性失血性休克前置胎盘、胎盘早剥胸闷、气急、不能平卧、半夜到窗口透气心力衰竭、呼吸衰竭上腹痛或伴黄疸急性肝病高血压伴头昏、眼花子痫前期头痛、眼花、胸闷、视物不清，无原因的恶心，右上腹疼痛，夜间咳嗽不能平卧子痫1、未发现异常的孕妇的处理（1）孕期保健指导在孕16～20周重点做生活保健、孕妇体操、胎教保健指导。此外，在每次产前保健服务时都需进行营养和心理保健指导，并提倡丈夫、家庭参与。（2）预约转诊预约孕妇16～24周去指定上级医院进行六种大畸形B超筛查（开放性脊柱裂、严重的脑膨出、无脑儿、单腔心、胸腹壁缺损并内脏外翻、致死性软骨发育不全）；24～28周去上级医院进行糖尿病筛查。（3）预约第三次产前检查时间。孕28周则转上级医院（4）记录医生进行询问、观察和检查后，并将结果详细记录在《孕产妇保健手册》的相关项目栏内。明确有孕期并发症和各种合并症者转诊至上级医院监测管理、治疗，排除异常者转回社区继续随访管理。04发现体重和宫高增长过快，腹痛，不规则宫缩，阴道出血，日常体力活动即出现疲劳、心慌、气急，上腹痛，肝功能异常，高血压、水肿、蛋白尿，皮肤瘙痒或轻度黄疸等问题的孕妇都需转至上级医院诊治，转出后社区卫生服务机构一定要随访落实，同时加强指导。05需要作产前筛查、产前诊断的孕妇的处理01发现有问题的孕妇的处理03由社区保健机构抽血样送到或将孕妇转到有资质承担产前筛查或产前诊断的医疗机构进行唐氏筛查或羊水染色体检查及胎儿系统超声等产前诊断。02社区卫生服务机构对这些有问题的对象在随访中可以有针对性的进行以下指导：1子痫前期轻度2按时做产前检查，严密随访病情。3侧卧位休息，每天要侧卧位休息lO～12小时。4高蛋白、低盐饮食，但不严格限盐。5如果血压进一步升高，水肿和蛋白尿加重，则需及早住院治疗。601一旦出现头痛、眼花、胸闷、视物不清、无原因的恶心、右上腹疼痛、夜间不能平卧、无原因的咳嗽甚至抽搐和昏迷等危急症状，需急诊转院。02早产03侧卧位休息，减少自发性宫缩；04必要时给予抑制宫缩药物，如：舒喘灵2．4～4、8mg，每日3次口服；安定2．5mg，每日3次口服；05症状不缓解者，立即落实转院。贫血孕期应多食含铁量高、富有蛋白质和维生素的食物。孕4个月后，每日应用100～200mg二价铁。如硫酸亚铁0．3g，每日3次；或三价铁如10％枸橼酸铁铵10ml，每日3次。中重度贫血应当及时转院。妊娠合并心脏病A定期产前检查，妊娠⒛周前每2周一次，20周后每周一次。B避免体力劳动和情绪激动，保证睡眠时间、充分休息，食用高蛋白、高维生素、低盐低脂肪饮食，预防体重增加过多，口服维生素B族、C及促进造血药物。C妊娠合并慢性肾炎1指导孕妇，不要紧张忧虑，要很好的注意休养。2行侧卧位，积极防治妊娠期高血压疾病。3妊娠合并肝炎4发现疾病后要马上转院。5除注意饮食、饮水卫生外，重点在防止通过血液和体液的传播，加6强消毒隔离，防止医源性传播。7加强营养，饮食要富含蛋白质、糖和维生素C、维生素K。8出现消化道症状或黄疸者需急诊转院。9妊娠期肝内胆汁淤积症01适当的卧床休息，尤其应采用左侧卧位以增加胎盘的血流量。02采用胎动计数的方法加强自我监测，以便及早发现胎儿异常。03药物治疗。0401妊娠糖尿病02按照医嘱认真进行饮食疗法和胰岛素治疗（妊娠期糖尿病80％左右经饮食疗法有效），有效控制血糖，可以减少并发症的发生，保护母婴健康。03按时产前检查，及时了解孕妇糖尿病病情，血糖监测情况，有无并发症等。04在孕晚期采用胎动计数的方法加强自我监测，以便及早发现胎儿异常。发现有危急征象的孕妇需要急诊转院胎动不正常或消失：提示胎儿宫内窘迫。妊娠期高血压疾病：出现头痛、眼花、胸闷、视物不清，无原因的恶心、右上腹疼痛、夜间不能平卧、无原因的咳嗽甚至抽搐和昏迷等危急症状。妊娠合并心脏病：出现心慌、气短、气急、胸闷甚至端坐呼吸、咳嗽且痰中带血等心力衰竭症状。妊娠合并肝病：出现消化道症状或黄疸。妊娠期肝内胆汁淤积症：如伴黄疸、