幼年型、类风湿性关节炎诊治总论.ppt

肾损害：局灶性、间质性、药物性（青霉胺和金制01剂）肾炎或肾病、肾淀粉样变轻微蛋白尿、血尿和管型尿，与关节炎活02动度一致，转归：典型肾病，肾功能不全03肾淀粉样变用激素治疗可致恶化04关节淋巴结病Feltysyndrome类风关伴有肝、脾和淋巴结肿大，以脾大为主伴脾亢贫血、粒细胞减少感染、口腔溃疡、气管炎血液系统#2022植物神经功能紊乱：体温时高时低，血压不稳，汗多，毛发干燥，胃肠功能紊乱，夜尿01020304其它内分泌系统紊乱：发育迟缓，身材矮小，眠差，情绪不稳、性格内向眼部：虹膜炎、虹睫炎、脉络膜炎、视网膜炎、结膜炎等继发性干燥综合征：眼干涩，睑缘炎及口、鼻腔、气管、皮肤等干燥。实验室检查#2022幼年型、类风湿性关节炎

诊治进展

发展史与流行病学1864年Cornil：首次报告了1例JRA（12岁）1890年Diamentfenges：38例JRA特征：急，大关节受累，反复并伴有生长障碍，预后较好单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。1897年still：JRA可表现为急性、慢性两种形式，特征是关节炎+发热、肝脾、淋巴结肿大、皮疹等1924年：命名Still`s，急性起病，全身型1943年Wissller：瑞士，提出变应性亚败血症特征：间歇高热，皮疹及关节症状为主病因：轻型细菌感染+变态反应炎症1973年：变应性亚败血症正式命名为Still`s病目前：国际上已取消变应性亚败血症发病率：美国12～13.9/10万人英国10/10万芬兰9.2/10万瑞典12/10万人中国内无详细流行病学资料重庆医大儿童医院：占住院病例10～15/10万定义与分型儿童关节炎：16岁儿童≥1个关节炎≥6周除外其它原因（如感染、外伤等）表1JRAJCA症状≥1个以上关节炎≥1个关节炎持续时间6周2个月除外疾病强直性脊柱炎（JAS）不除外JAS炎症性肠病关节炎和炎症性肠病关节炎和银屑病性关节炎银屑病性关节炎1997年国际风湿病学学会联盟（ILAR）：幼年特发性关节炎（JuvenileIdiopathicArthritis，JIA）16岁≥6周≥1个关节炎七个亚型系统型关节炎肯定：（1）每日发热达2周以上；（2）短暂的非固定的红斑疹，典型的皮疹与发热同时出现，易消散，偶为荨麻疹；（3）关节炎疑诊：无关节炎时，具有上述第1项及第2项标准，并有下列任何两项时：（1）全身淋巴结肿大；（2）肝或脾肿大；（3）浆膜炎需排除：（1）IgD增多症，药物过敏多关节型：类风湿因子阴性，患病最初6月内波及≥5个关节，此型的疾病严重程度差异很大，年龄较小（2～3岁）的患儿易出现关节侵蚀。类风湿因子阳性，患病最初6月内波及≥5个关节并伴有类风湿因子+ANA阳性。该类型占全部多关节型JIA的10%，多见于青春期女性，多关节型JIA等同于JRA。关节炎持续性病初6个月影响及1～4个关节扩展性，病初6个月影响1～4个关节，6个月后扩展到5个以上关节（积累数目）少关节型JIA需排除银屑病关节炎、强直性脊柱炎，有全身症状者。01一个或更多的关节炎及银屑病或关节炎及家族中双亲或兄弟姐妹有银屑银屑病关节炎02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。病史，有指（趾）炎或指（趾）甲不正03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。常（凹入或甲脱离），RF阴性。与附着点炎相关的关节炎（1）关节炎合并附着点炎或（2）关节炎及至少伴有以下两项①骶髂关节压