泌尿生殖系统的解剖与生理.ppt

**决定和影响肾小球滤过的因素：⑴滤过的结构基础→滤过膜⑵滤过的动力→有效滤过压⑶滤过的前提→肾小球血浆流量第31页，共88页，星期日，2025年，2月5日**（一）、衡量肾小球滤过作用的指标①肾小球滤过率：单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量。为125ml/min左右。两侧肾脏每昼夜从肾小球滤出的超滤液总量高达180升左右。第32页，共88页，星期日，2025年，2月5日**滤过分数：肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。为125/660×100%≈19%。滤过分数表明，流经肾脏的血浆约有1/5由肾小球滤过进入了囊腔，形成原尿。肾小球滤过率的大小取决于有效滤过压、滤过膜的面积及其通透性等因素。第33页，共88页，星期日，2025年，2月5日**（二）、滤过的结构基础———滤过膜滤过膜：是肾小球毛细血管内的血液与肾小囊中超滤液之间结构屏障。⑴、机械屏障：①血管内皮细胞：在电镜下观察，血管内皮细胞层可见有缺乏细胞质的部分，称为窗孔。此结构的分布比较规整，其孔径约50~100nm。作用：防止血细胞通过，但对血浆蛋白的滤出不起阻留作用。②基膜：是超滤过的主要屏障。有4~8nm的多角形网孔，其网孔的大小可能决定着分子大小不同的溶质可以滤过。③肾小囊内层上皮细胞：细胞有足突，足突间形成裂隙,裂隙表面附有一层滤过裂隙膜，膜上有直径约4⑵、电学屏障14nm的小孔。是物质滤出的最后一道屏障。第34页，共88页，星期日，2025年，2月5日**⑵、电学屏障正常时血管内皮细胞、基膜和肾小囊上皮细胞上覆盖着一层酸性糖蛋白，是一种带负电荷的唾液蛋白，又称涎蛋白。它形成了肾小球滤过的电学屏障。可阻止带负电荷的血浆蛋白通过。血浆中的物质通过滤过膜时，即受滤过膜机械屏障结构的影响，又受电学屏障状态的控制。对于电荷中性的物质来说，通透性主要取决于物质的有效半径大小；对于带有正负电荷物质来说，不但取决于该物质有效半径大小，而且还决定于其带有的电荷性质。第35页，共88页，星期日，2025年，2月5日**有效滤过压＝肾小球毛细血管压－血浆胶体渗透压囊内压＋）（有效滤过压是滤过的动力（三）肾小球滤过的动力……EFP(有效滤过压）第36页，共88页，星期日，2025年，2月5日**（四）影响肾小球滤过的因素1、滤过膜的通透性及其面积：滤过膜通透性：通透性↓，如发生肾小球肾炎时，机械屏障作用增加滤过率下降，故超滤液减少。但因为滤过膜各层的糖蛋白减少，静电屏障作用