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卒中与卒中样发作的诊断策略
（StrokeandStrokeMimics）
卒中的定义
n脑卒中(Stroke)是急性脑循环障碍导致突发的、
局限性脑功能缺损的临床综合征。
n卒中样发作：如低血糖等。
卒中诊断的难点1
n卒中的病因
ü动脉硬化高凝状态（蛋白S、C缺乏症）
ü栓塞血液系统疾病
ü血管炎避孕药
ü炎症等
01卒中诊断的难点202症状复杂、多变
03l前循环04l后循环
偏瘫、失语、偏身感觉障眩晕、构音障碍、叉性瘫
碍、视力障碍、突发精神或感觉障碍、四肢无力、
失常。偏盲、全面性遗忘症等
0102
卒中诊断的难点3卒中样发作
○线粒体脑病
○血栓性血小板减少性紫殿
○桥本脑病
○多发性硬化
○低血糖等
卒中与卒中样发作诊断策略
卒中诊断策略卒中样发作
缺血性卒中的诊断策略
缺血性卒中的诊断及鉴别
缺血性卒中的病因和发病机制
评估卒中全身危险因素
缺血性卒中的诊断策略
0102030405
缺血性卒中的缺血性卒中的评估卒中全身卒中-假卒中缺血性卒中-
初步诊断病因和发病机危险因素出血性卒中-
制静脉系统血栓
病例分析1
突发头晕伴四肢无力、晕倒3
头颅CT未见异常。
A小时入院。B
入院后病情迅速恶化，昏迷并
既往有糖尿病史。会诊后化验
出现呼吸节律改变，气管插管
血糖:1.6mmol/L
C后。给溶栓治疗。病情无好转。D
提示：入院后一定要按脑梗死
E常规检查后方能处理。
病例分析2
患者周静，女，22岁，未婚，广东河源市籍。
因左侧肢体乏力6天，麻木4天入院。
入院情况：患者于2006-08-03无明显诱因自觉左侧肢体乏力，2天后
肢体乏力症状加重，并伴有同侧肢体麻木，遂到当地医院急诊
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