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血透導管與中心靜脈病變;中心靜脈;中心靜脈病變是血管通路最棘手的難題;同側建瘺失功;靜脈回流受阻
臨床症狀--取決於血流量及側枝代償程度;如伴有有功能的血管通路，同側通路靜脈高壓;;診斷;;目前尚無理想的治療措施;治療;關閉瘺管;手術;;球囊選擇;;支架選擇--支架用於重度回縮病變、閉塞病變、多次PTA後病變、解剖受壓部位;再狹窄不可防止;覆膜支架的通暢率;再狹窄不可防止--加強訪視，可保持較高的二期通暢率;閉塞病變技術成功率低;病因;病因;解剖壓迫原因;左無名靜脈受壓;;矽膠導管插入大鼠腔靜脈，共計123只大鼠
術後即刻拔除導管，36只
術後6個月內拔除導管，72只
術後6個月拔除導管後繼續觀察至術後10個月取樣,15只
光鏡及電鏡檢查顯示由於插入導管所致內皮損傷
術後24小時內導管近心端周圍血栓形成，如移除導管，血栓7天內消失，而當導管繼續存在，損傷靜脈的平滑肌細胞增殖並移行至血栓，而後，膠原纖維不斷增长，形成纖維鞘
XiangDZ.JVascSurg,1998,28(2):260-71.;;;血透插管;插管部位;左頸靜脈插管;右頸靜脈插管;插管次數與插管時間;;80例導管中，16例因明確導管感染而拔除，相應選擇性拔除了14例沒有感染的導管作為對照。
隨訪6個月後顯示導管感染組CVS的發生率顯著高於無感染組(75%vs.28%，p0.01);插管直徑、材質、管尖位置;防止或儘量減少血透置管
是預防中心靜脈病變的關鍵
;提前建立永久性血管通路，以減少急診血透置管。
;嚴格掌握中心靜脈置管適應證。
;對於失功病例，及時重建或其他措施過渡;應用迅速穿刺人工血管;;;導管引起的上腔靜脈綜合征;;對於中心靜脈耗竭的患者怎样建立血透通路？;下腔靜脈置管-經肝靜脈;下腔靜脈置管-經腰部穿刺;;上腔靜脈穿刺置管;HeRO-HemodialysisReliableOutflow;我們能做些什麼;
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