过敏性鼻炎简介.ppt

诊断依据3.特异性诊断性检查：诊断性疫苗（1）变应源皮肤试验（2）血清过敏原特异性IgE测定（3）过敏原鼻激发试验第30页，共64页，星期日，2025年，2月5日诊断依据检查方法鼻镜下检查：1.可检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色。2.鼻甲水肿——总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。3.合并感染——粘膜充血。双侧下鼻甲暗红分泌物呈粘脓性或脓性。4.病史长症状反复发作者——可见中鼻中息肉样变或下鼻甲肥大。鼻腔分泌物涂片检查：在变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多，也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。鼻粘膜充血第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断血管运动性鼻炎：稍碰触鼻子，便引起闪电式发作，突然消失，快症状与过敏性鼻炎相似，但鼻内多不发痒，口服感冒药物症状即可得到缓解，如遇冷热变化、体位变化（起床）情绪激动时可诱发本病。嗜酸细胞增多症性鼻炎：症状与常年性过敏性鼻炎相似，病因不明，与过敏无关，患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏，连连大量浆粘液性鼻涕，常有头晕、耳鸣、乏力、陈发性咳嗽等全身症状。感冒：两者区别是感冒可伴有发热等全身不适，并可发现鼻腔粘膜红肿第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日与感冒区别1.感冒具有较强的传染性，多数为群发，如家庭、学校、工作环境等；过敏性鼻炎不传染，但可以遗传，所以如果有血缘关系的亲属有过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、哮喘、皮肤过敏、药物过敏等过敏史的家族，发作的可能性更大；2.感冒的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症状往往是持续性的，会连续几天，随感冒的控制，症状逐步减轻，最后缓解；而过敏性鼻炎发作则呈阵发性，一天中可能仅发作一次或数次，以清晨或异味等刺激后更为明显，发作过后如常人；过敏性鼻炎一般不会伴有发烧，而感冒通常是伴有发烧的；第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日与感冒区别3.过敏性鼻炎的喷嚏频频、流清水样鼻涕，而感冒时喷嚏较少，鼻痒不明显，鼻塞明显而且持续，鼻分泌物可由清涕或粘性转为脓性；4.感冒时全身症状较重，如发冷、发热、四肢无力、肌痛、头痛、咽痛、胃肠道不适等，而过敏性鼻炎仅仅表现为鼻部症状或伴发哮喘或皮肤过敏；5.感冒的病程较短，通常1-2周即可，而过敏性鼻炎则病程较长，常年反复发作。第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日与慢性鼻炎鉴别1、病史：过敏性鼻炎患者通常本人或其家族中成员有其它过敏性疾病史。发病经常与某种吸入物，如某种气昧．尘土、动物皮毛或花粉等有关。而慢性鼻炎患者常常询问不出这类病史，而是与气候变化、内分泌因素、精神因素、工作环境等有关。2、症状：过敏性鼻炎常呈突然或阵发性发作，但症状消失也较快。发作时表现为鼻内奇痒，连续打喷咬，流大量清水样鼻涕，嗅觉减退等，并可伴有咽痒，眼、耳部位痒感等。慢性鼻炎的发病则较缓慢而持续，症状消退也很慢，发病时表现为鼻塞、流浊涕，可为粘白或为钻黄涕，或鼻干易出血，并常伴有头昏、头痛、精神萎靡等症状。第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日与慢性鼻炎鉴别3、检查：过敏性鼻炎患者的鼻腔粘膜苍白、水肿．鼻腔分泌物涂片可查出较多的嗜酸性白细胞或肥大细胞。变态反应皮肤试验、鼻粘膜激发试验等通常可呈阳性结果。慢性鼻炎患者的鼻腔粘膜多呈暗红色，鼻甲常肥大增生，上述试验无明显的阳性结果。4、治疗：过敏性鼻炎患者经用抗过敏药物和脱敏疗法治疗，通常能很快痊愈。慢性鼻炎患者用上述药物治疗则无效。第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日诊疗误区误区一：小毛病挺挺就好——不仅不会挺过去，反而会加重过敏性鼻炎的严重性；误区二：治不治疗都一样——认为只在发病时给人带来痛苦，过后，就会和正常人一样；误区三：滴鼻水就能根治——时间一长，不但没有治好病，还因为使用滴鼻液时间过长，导致药物性鼻炎发作；误区四：打喷嚏就是感冒——明显症状为连续打喷嚏，流鼻涕。以是感冒，按感冒治疗，吃点、打点抗炎针，结果，不但治不好，还误了病情。第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日过敏性鼻炎的治疗（常用药物）1.抗组织胺类扑尔敏口服，4毫克日3次口服。也可口服赛庚啶、息斯敏等药。2.类固醇激素强的松5毫克日3次口服。此药久服可产生水、盐、糖、蛋白质代谢紊乱，故应在医生指导下服用。3.外用滴鼻药1%麻黄素滴鼻液与0.5%可的松眼药水滴鼻4.部分中药

第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日丙酸氟替卡松鼻喷雾剂糖皮质激素类药物（类固醇激素）具有强效的局部抗炎与抗过敏作用白色水溶性混悬液，每100mg药液