腹部CT诊断普外.ppt

（三）转移性肝癌发病率仅次于HCC，AFP（－）多发结节，大小不等，易坏死、囊变、出血、钙化转移途径1.直接侵犯2.经肝门部淋巴结3.经门静脉4.经肝动脉第54页，共106页，星期日，2025年，2月5日平扫：多发小圆形、类圆形低密度肿块。肿块可密度均匀，可出现出血、钙化、囊变（肿瘤很小也可发生囊变）、坏死而致密度不均增强：A期：不规则边缘强化；门V期：整个瘤灶均匀或不均匀强化；平衡期：增强消退第55页，共106页，星期日，2025年，2月5日*“牛眼征”：部分转移性肿瘤中央为无强化低密度坏死区，边缘强化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水肿带。外周水肿带（低密度）边缘强化（高密度）中央无增强（低密度）第56页，共106页，星期日，2025年，2月5日两个类圆形低密度肿块，肿块实质边缘强化呈高密度，而肿块中心未见强化为肿瘤液化坏死，形成“牛眼征”“牛眼征”第57页，共106页，星期日，2025年，2月5日“牛眼征”：外周水肿带（低密度），有时看不到边缘强化（高密度）中央无增强（低密度）第58页，共106页，星期日，2025年，2月5日ＭＲＩ稍长Ｔ1稍长Ｔ2信号“环靶征”肿瘤中心：T2WI高信号，T1WI低信号“亮环征”或“晕征”（halosign）肿瘤边缘：T2WI高信号环，与肿瘤周边水肿带或血供丰富有关第59页，共106页，星期日，2025年，2月5日“晕征”：中央为高信号，中部有低信号内晕环，最外又为高信号外晕环第60页，共106页，星期日，2025年，2月5日（四）肝硬化病毒性肝炎、酗酒1.肝细胞弥漫性坏死2.纤维组织增生、肝细胞结节状再生→肝变形、变硬，肝叶萎缩或扩大3.门脉高压第61页，共106页，星期日，2025年，2月5日1.肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大），全肝萎缩少见。2.肝轮廓边缘凸凹不平3.肝门肝裂增宽4.门脉高压：脾大、腹水、胃底及食管静脉曲张。第62页，共106页，星期日，2025年，2月5日肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大），脾大第63页，共106页，星期日，2025年，2月5日1.肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大）2.肝轮廓边缘凸凹不平3.肝门肝裂增宽4.腹水第64页，共106页，星期日，2025年，2月5日脾大，腹水第65页，共106页，星期日，2025年，2月5日肝硬化再生结节（门静脉供血）第66页，共106页，星期日，2025年，2月5日（七）脂肪肝第67页，共106页，星期日，2025年，2月5日（五）肝囊肿融合扩大的发育异常的胆管丛平扫：类圆形低密度区，边缘锐利，境界清楚，囊内密度均匀，CT值0～20HU。增强：无强化，边界更加清楚，囊壁一般不能显示。第68页，共106页，星期日，2025年，2月5日增强：无强化，边界清楚第69页，共106页，星期日，2025年，2月5日（含水量95％）T1WI极低信号T2WI极高信号第70页，共106页，星期日，2025年，2月5日（六）肝脓肿脓腔：低密度；脓肿壁：环形略低密度，明显强化；水肿带：环形低信号第71页，共106页，星期日，2025年，2月5日第二节胆系第72页，共106页，星期日，2025年，2月5日基本病变表现1．胆囊大小、形态、位置、数目大小：直径＞5cm，壁环形或局限性增厚＞３mm，常见于胆囊炎形态：边缘轮廓不规则，呈锯齿状或幕状突起位置：位于肝门部胆囊床以外先天数目：双胆囊异常第73页，共106页，星期日，2025年，2月5日２．结石：①单、多发，均匀或不均匀高密度影②“靶征”、“新月征”：结石+周围低密度胆汁③T1WI、T2WI均为低信号第74页，共106页，星期日，2025年，2月5日“靶征”、“新月征”第75页，共106页，星期日，2025年，2月5日３．胆管扩张①肝内胆管：＞５mm②肝总管、胆总管：肝门至胰头连续不断的低密度影＞10mm③双管征：壶腹部周围病变→胆胰管扩张第76页，共106页，星期日，2025年，2月5日双管征第77页，共106页，星期日，202