软组织肿瘤及肿瘤样病变.ppt

.第30页，共41页，星期日，2025年，2月5日第31页，共41页，星期日，2025年，2月5日第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日概论好发年龄：淋巴管瘤在儿童多见。好发部位：良性脂肪瘤多见于皮下浅表部位，筋膜深部较少；弹力纤维瘤多见于肩胛骨区的深部软组织内。关节内肿瘤大多为良性，但滑膜肉瘤多位于四肢关节附近(也可见于脊柱)。神经性肿瘤常沿神经长轴生长。腱鞘巨细胞好发在手足腱鞘部位。特征性：血管瘤内有静脉石，化骨性肌炎的钙化是先从病灶边缘开始，以后钙化才向中央发展。良性肿瘤对周围软组织可造成推压移位，而良性硬纤维瘤可向周围侵润。良恶性肿瘤鉴别：大多数软组织内肿瘤，均可不侵犯骨骼；如果侵及骨骼，良性者骨皮质表面的压迹光滑并有反应性硬化缘；恶性则伴不规则骨质破坏并有骨膜反应，如恶性纤维组织细胞瘤。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日人体正常及病变组织的MRI信号改变第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日脂肪来源肿瘤脂肪瘤脂肪肉瘤脉管来源肿瘤血管瘤血管球瘤淋巴管瘤神经来源的肿瘤神经纤维瘤神经鞘瘤尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤Morton神经瘤纤维或纤维组织细胞来源的肿瘤韧带样纤维瘤纤维肉瘤恶性纤维组织细胞瘤脂肪硬化性粘液纤维瘤其他纤维来源软组织肿瘤腱鞘纤维瘤钙化性腱膜纤维瘤滑膜来源的软组织肿瘤和瘤样病变腱鞘巨细胞瘤滑膜血管瘤色素沉着绒毛结节滑膜炎滑膜囊肿原发性滑膜（骨）软骨瘤病滑膜肉瘤滑膜软骨肉瘤肌源性软组织肿瘤和瘤样病病变骨化性肌炎肌肉内粘液瘤皮下环状肉芽肿横纹肌肉瘤恶性软组织横纹肌样瘤第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日⑴脂肪瘤⑵分化良好的脂肪肉瘤⑶血管瘤⑷恶性血色素瘤⑸肿瘤病灶内非急性出血⑹非急性血肿T1WI表现为高信号（短T1）的病变第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日脂肪肉瘤成人第二常见的软组织肉瘤，约占脂肪瘤的21.4%。深部无痛性肿块，42％躯干，41％下肢，大腿及腹膜后。瘤内间隔、出血和坏死常见，可有钙化。可有肺及内脏转移。第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日脂肪来源肿瘤脂肪瘤脂肪肉瘤脉管来源肿瘤血管瘤血管球瘤淋巴管瘤神经来源的肿瘤神经纤维瘤神经鞘瘤尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤Morton神经瘤纤维或纤维组织细胞来源的肿瘤韧带样纤维瘤纤维肉瘤恶性纤维组织细胞瘤脂肪硬化性粘液纤维瘤其他纤维来源软组织肿瘤腱鞘纤维瘤钙化性腱膜纤维瘤滑膜来源的软组织肿瘤和瘤样病变腱鞘巨细胞瘤滑膜血管瘤色素沉着绒毛结节滑膜炎滑膜囊肿原发性滑膜（骨）软骨瘤病滑膜肉瘤滑膜软骨肉瘤肌源性软组织肿瘤和瘤样病病变骨化性肌炎肌肉内粘液瘤皮下环状肉芽肿横纹肌肉瘤恶性软组织横纹肌样瘤第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日T2WIT1WI增强T1WIT2WI第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日血管球瘤

（glomustumor）又名血管神经瘤，波波夫瘤、血管肌肉神经瘤等。起源于动-静脉间的血管球。多发生于指（趾）甲下，亦可发生在皮肤和皮下组织。血管球瘤的血管周细胞呈上皮样，并呈器官样排列。具有平滑肌分化特征。鉴别诊断指骨表皮样囊肿：外伤史，无明显疼痛及对冷热的敏感性增高。腱鞘巨细胞瘤：由于含铁血黄素沉积而出现低信号。内生软骨瘤：近干骺端软骨成骨部位，远节指（趾）骨远端为膜样化骨，一般不发生内生软骨瘤。第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日脂肪来源肿瘤脂肪瘤脂肪肉瘤脉管来源肿瘤血管瘤血管球瘤淋巴管瘤神经来源的肿瘤神经纤维瘤神经鞘瘤尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤Morton神经瘤纤维或纤维组织细胞来源的肿瘤韧带样纤维瘤纤维肉瘤恶性纤维组织细胞瘤脂肪硬化性粘液纤维瘤其他纤维来源软组织肿瘤腱鞘纤维瘤钙化性腱