健康评估Healthassessment讲解.ppt

人体测量-体重指数体重指数（bodymassindex，BMI）BMI=体重（kg）/身高2（m2）评价标准我国成人BMI：18.5～24消瘦：＜18.5超重：≥24肥胖：≥28营养状态的临床评价营养状态异常营养不良：多见于长期或严重的疾病，表现为消瘦甚至恶病质营养过度：表现为超重或肥胖单纯性肥胖：摄入热量过多所致，有一定的遗传倾向，全身脂肪分布均匀继发性肥胖：多由某些内分泌疾病所致，脂肪分布不均匀，如库欣综合征小结性别、年龄与疾病的关系生命体征的内容和正常范围发育与体型的判断方法、影响因素、异常情况的临床意义营养状态的判断方法及异常情况的临床意义感谢您的聆听Thankyouforwatching.**健康评估Healthassessment轩贵平内科教研室湖南环境生物职业技术学院一般状态评估（一）第四篇身体评估学习目标熟悉一般状态的检查方法掌握一般状态的检查内容掌握正常表现及典型体征的临床意义概述一般状态评估对患者全身状态的概括性检查评估方法视诊为主配合触、听诊或体温计、血压计评估内容一、性别二、年龄三、生命体征四、发育与体型五、营养状态六、意识状态七、面容与表情八、体位九、步态一、性别判断性别的主要依据性征正常成人男女性征明显，不难判断一、性别异常◎疾病发生与性别的关系仅见于男性甲型血友病女性病人多见系统性红斑狼疮一、性别异常◎疾病对性征的影响肾上腺皮质肿瘤或长期应用肾上腺皮质激素治疗女性男性化化肝硬化雌激素增多男性女性化二、年龄评估方法问诊昏迷、智障、死亡、或隐瞒真实年龄时需观察：-身高-皮肤（面颈部）的弹性、光泽、皱纹-肌肉的状态-毛发的颜色和分布情况-牙齿的状态二、年龄临床意义年龄与疾病发生和预后密切相关佝偻病、麻疹、白喉————婴幼儿结核病、风湿热————青少年心脑血管疾病————中老年青年人患病后易康复，中老年则较慢三、生命体征定义是评价生命活动存在与否及其质量的主要指标检查内容体温（temperature，T）脉搏（pulse，P）呼吸（respiration，R）血压（bloodpressure，BP）（一）体温测量方法（一）体温参考值：口测法36.3～37.2℃肛测法36.5～37.7℃腋测法36～37℃临床意义：体温高于正常称为发热，见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外等。体温低于正常称为体温过低，见于休克、严重营养不良、甲减及过久暴露于低温环境中。（二）脉搏脉搏的变化可反映心脏跳动的速度和节律。测量首选桡动脉。参考值：正常成人为60～100次/min注意事项：评估前，病人避免剧烈运动，或休息20min后评估勿用拇指触诊脉搏评估脉率与心率是否一致（短绌脉）（三）呼吸测量方法参考值：成人安静状态下，16～20次/min；新生儿约为44次/min，随着年龄增长将逐渐减慢；儿童和男性以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。（四）血压测量方法：汞柱式血压计环境安静舒适，病人至少休息5min以上；取坐位，充分暴露上肢，将袖带缠于上臂，袖带下缘距肘横纹2～3cm，血压计与心脏水平一致。触及肱动脉搏动，将听诊器体件置于搏动处（切不可塞进袖带内）；往袖带内充气，缓慢放气，闻及第一音为收缩压，声音消失为舒张压；重复测量，取平均值。视频（四）血压三、生命体征正常成人T36~37℃(腋温)P60~100/minR16~20/minBP收缩压90~139mmHg舒张压60~89mmHg脉压差30~40mmHg发育发育的判断：年龄、智力和体格成长状态（身高、体重、第二性征）及其相互间的关系影响因素：种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件和体育锻炼等成人发育正常指标：头长≈身高1/7～1/8胸围≈身高1/2双上肢水平展开长度≈身高坐高≈下肢长度四、发育与体型体型定义：指身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉、脂肪的分布状态临床分型