颈部断层解剖学.ppt

血管神经格：位于断面两侧的中份；颈深筋膜包裹颈总A(或颈内A）、颈内V和迷走N形成颈动脉鞘。颈动脉鞘的外侧是胸锁乳突肌；其外侧有颈外V。一、经会厌与舌骨大角的横断面血管神经格胸锁乳突肌斜方肌第62页，共91页，星期日，2025年，2月5日一、经会厌与舌骨大角的横断面支持格：可见第4颈椎及其椎管内的脊髓，横突孔内有椎A、V；其前方有椎前肌、椎前筋膜及其形成的椎前间隙，后方是斜方肌等。封套筋膜从前向后分别包绕下颌下腺、胸锁乳突肌和斜方肌，形成筋膜鞘。支持格第4颈椎脊髓斜方肌椎A、V第63页，共91页，星期日，2025年，2月5日一、经会厌与舌骨大角的横断面舌骨体5舌骨大角7下颌下腺9胸锁乳突肌10甲状软骨上角12会厌14喉咽15颈外动脉和甲状腺上动脉20颈内动脉21颈内静脉22第4颈椎24头长肌和颈长肌25椎动脉27脊髓32第64页，共91页，星期日，2025年，2月5日声门旁间隙位于会厌侧方与甲状软骨板之间。又称喉旁间隙。两侧声门旁间隙经喉后部相通。声门旁间隙第30页，共91页，星期日，2025年，2月5日声门旁间隙第31页，共91页，星期日，2025年，2月5日会厌前间隙位于会厌前方与甲状舌骨膜之间，由脂肪填充，便于会厌运动。会厌前间隙第32页，共91页，星期日，2025年，2月5日会厌前间隙会厌前间隙第33页，共91页，星期日，2025年，2月5日颈部的其他重要器官结构颈部除喉以外还有甲状腺、咽、淋巴结、筋膜间隙等重要器官结构。颈根部的淋巴结是全身淋巴结的集聚处，炎症和肿瘤转移时常易累及。第34页，共91页，星期日，2025年，2月5日1.筋膜为充填于颈部各器官结构之间结缔组织。各层筋膜之间可形成筋膜鞘或筋膜间隙，颈部器官、血管、神经、淋巴管（和结）被筋膜包裹并沿筋膜间隙配布。颈深筋膜颈浅筋膜浅层(封套筋膜)中层(内脏筋膜)深层(椎前筋膜)2.筋膜间隙气管前间隙咽后间隙椎前间隙一、颈筋膜及筋膜间隙第二节颈部应用解剖第35页，共91页，星期日，2025年，2月5日（一）颈筋膜颈部的筋膜可分为颈浅筋膜和颈深筋膜，颈浅筋膜与身体其他部分的浅筋膜相互移行，含有颈阔肌、皮神经和浅静脉。颈深筋膜位于颈浅筋膜和颈阔肌的深部，又称颈筋膜。包绕颈肌和器官，可分为浅、中、深三层。第36页，共91页，星期日，2025年，2月5日1、颈筋膜浅层又称封套筋膜，向上附于头、颈部交界骨面，向下附于颈、胸、上肢交界骨面；分层包裹斜方肌和胸锁乳突肌形成肌鞘，包裹下颌下腺和腮腺形成腺囊，在颈静脉切迹和锁骨上方形成胸骨上间隙和锁骨上间隙第37页，共91页，星期日，2025年，2月5日2、颈筋膜中层又称气管前筋膜或内脏筋膜，该筋膜包裹舌骨下肌群、甲状腺、咽、食管、喉、气管、颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等。第38页，共91页，星期日，2025年，2月5日3、颈筋膜深层又称椎前筋膜，该筋膜紧贴于脊柱颈段、椎前肌、斜角肌、颈交感干和膈神经等浅面。第39页，共91页，星期日，2025年，2月5日4、颈动脉鞘是颈筋膜向两侧扩展，包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘第40页，共91页，星期日，2025年，2月5日（二）筋膜间隙1、气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间，内含淋巴管及淋巴结。该间隙下份有甲状腺的血管、神经经过。向下通胸腔上纵隔。第41页，共91页，星期日，2025年，2月5日（二）筋膜间隙2、咽后间隙：位于椎前筋膜和咽后的筋膜之间。其延伸至外侧壁的部分为咽旁间隙。第42页，共91页，星期日，2025年，2月5日（二）筋膜间隙3、椎前间隙：位于椎前筋膜与脊柱颈段之间。颈椎结核时出现的脓肿多在此间隙内，并向外下沿锁骨下动脉和臂丛蔓延至腋腔，形成腋窝冷脓肿。第43页，共91页，星期日，2025年，2月5日（二）筋膜间隙4、胸骨上间隙：封套筋膜在距胸骨柄上缘3—4cm处，分为浅深两层，向下分别附于胸骨柄前、后缘，两者之间为胸骨上间隙。内有颈V弓、颈前V下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结和脂肪。第44页，共91页，星期日，2025年，2月5日1.位置颅底—第6颈椎下缘2.形态上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管道，长约12cm；前壁不完整。3.分部鼻咽、口咽、喉咽4.交通前上→鼻后孔→鼻腔前→咽峡→口腔前下→喉口→喉腔两侧→咽鼓管咽口→咽鼓管→中耳鼓室5