2025原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识.pdf

2025原发性醒固酮增多症诊断治疗的专家共识

为规范原发性酪固酮增多症(primaryaldosteronism,PA，简称“原酪

症”)的诊断和治疗，在2020版共识口1的基础上进行更新。

本共识采用国际上通用的表述推荐强度及证据质量的方法。强推荐使用

“推荐”和数字“1”表示，弱推荐使用“建议”和数字“2”表示。证据质量：

eooo，表示极低质量证据；••oo，表示低质量证据；•••o.

表示中等质量证据；，表示高质量证据。通常按照“强推荐”规

范进行处理利大千弊，＂弱推荐”则需要依据患者个体情况来决定最佳方

案。

原酘症概况

一、定义原醋症指肾上腺皮质自主分泌酰固酮，导致体内漪钠排钾，

血容量增多，肾素－血管紧张素系统活性受抑制，临床主要表现为高血

压和低血钾。研究发现，酪固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功

能受损的重要危险因素，与原发性高血压患者相比，原酪症患者心脏、

肾脏等高血压靶器官损害更为严重，因此早期诊断及治疗显得至关重

要。

二、患病率过去几十年，原酪症一直被认为是少见病，在高血压人群

中不到1。随着血酪固酮与肾素活性比值(AldosteRonetoRenin

RAtio,ARR)被用作原酪症筛查指标后，相当一部分血钾正常的原酪

症患者得以发现并确诊。国外报道，在1、2、3级高血压患者中，

原酪症患病率分别为1.99%、8.02％13.2I2J难治性高血压

和，

~23%[3

患者中患病率更高，约为17%]。在亚洲普通高血压人群中，

%[4]。20泌

其患病率约为510年由中华医学会内分学分会牵头，在

全国11个省19个中心对1656例难治性高血压患者进行原酘症筛查，

报道其患病率为7.1%[5]。新近文献报道，原醒症在新诊断高血压中

发生率超过4.0%[6]。由此可见，对高血压特

别是难治性高血压及新

诊断高血压人群进行原酪症的筛查对临床工作有着现实的指导意义。

)，即醒固酮瘤

三、病因分类原醋症根据病因的不同可分为6型（表1

(AldosteRone-pRoducingAdenomA,APA)、特发性酸固酮增多症

(idiopAtHicHypeRAldosteRonism,IHA,简称“”

特醋症)、原发

性肾上腺皮质增生（又称单侧肾上腺增生；pRimARyoRunilAteRAl

AdRenAlHypeRplAsiA,PAH/UAH)、家族性醋固酮增多症(f

AmiliAlHypeRAldosteRonism,FH)、分泌醒固酮的肾上腺皮质癌

(AldosteRone-pRoducingAdRenocoRticAlcARcinomA)及异位

酰固酮分泌瘤(ectopicAldosteRone-pRoducingAdenomA)][7]。