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长程心肺复苏2025

长程心肺复苏(ProlongedCPR)通常指持续超过30分钟的复苏努力，

但其具体时间定义因临床清况、指南和患者特征而异。以下是详细说明：

—、长程心肺复苏的时间定义

常规标准：

大多数指南建议，若持续20-30分钟的高质量心肺复苏仍无自主循环恢

复(ROSC)，可考虑终止复苏．

例外清况：在特定可逆病因（如低温、药物中毒、电解质紊乱）下，可能

延长至60分钟以上。

特殊清况下的延长：

低温患者（如溺水、低温症）：因代谢减缓，可能需持续复苏直至体温恢

复至32-35°(。

药物中毒（如B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂过量）：需维持CPR直到解毒

剂起效或药物代谢完成。

电击伤或触电：若存在可逆性心律失常，可能需延长复苏时间。

二、长程心肺复苏的适用场景

可逆性病因存在时：

低温、药物中毒、高钾血症、张力性气胸、心包填塞等。

特定患者群体：

儿童（尤其是溺水或低温患儿).

院内患者（如术后心脏骤停，可联合ECMO支持1

三、长程心肺复苏的预后与风险

生存率：

常规CPR超过30分钟的生存率显著下降，但特定情况下（如低温）仍

可能存活。

联合ECMO（体外膜肺氧合）的复苏(ECPR)，可将时间窗延长至60-90

分钟，部分患者可恢复神经功能。

并发症风险：

肋骨骨折、气胸、肝脾损伤。

脑缺氧损伤（每延长1分钟，神经功能恢复概率下降约7-10%1

四、权威指南建议

美国心脏协会(AHA):

若无可逆病因，常规复苏20分钟无ROSC可终止。

低温患者需持续复苏至体温恢复至32-35°C（必要时联合复温技术L

欧洲复苏委员会(ERC):

院内心脏骤停可考虑延长至60分钟，尤其在有ECMO支持的清况下。

五、临床决策要点

早期识别可逆病因：快速排查并处理（如解毒剂、胸腔减压L

联合高级生命支持：使用PR入亚低温治疗提高成功率。

ECMO(EC

动态评估预后：监测ETCO认呼气末CO2入瞳孔反应、血流动力学指标。

总结

长程心肺复苏的时间范围通常为超过30分钟，但需结合患者个体情况灵

活调整。在可逆病因存在或联合ECMO等高级支持时，延长复苏时间可

能改善预后。临床中应权衡利弊，优先处理可逆因素并动态评估疗效。