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阴道分泌物检验及其临床意义2025

阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，主要是由阴道粘膜，宫颈腺体，

前庭大腺和子宫内膜分泌物混合而成，也就是俗称的白带。正常情况下，

女性阴道本身就具有自我清洁作用，可以防御外界病原微生物的侵袭，正

常阴道分泌物为弱酸性，有较多的引导乳酸杆菌和鳞状上皮细胞，白细胞

或脓细胞较少，球菌较少见。当阴道正常环境遭到破坏时，会容易受到病

原微生物的侵袭而引起阴道炎症。白带常规是一项最基本的检测项目之一，

一般用千女性生殖系统炎症、女性生殖系统肿瘤以及性传播疾病的诊断或

辅助诊断，对女性健康的指导具有重要意义。

阴道分泌物检验及其临床意义包括哪些呢？如图为一份阴道分泌物的检

验报告单。检验上通常从阴道分泌物的理学性质（包括分泌物的颜色性状

和酸碱度pH)和显微镜下检查（包括清洁度，红细胞，白细胞，上皮细

胞，滴虫，杆菌，杂菌，霉菌，线索细胞）分析。

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1、理学检查

.看阴道分泌物的颜色和性状：

1

正常阴道分泌物为白色稀糊状，无气味，量多少不等，其性状与生殖器充

血情况以及雌激素水平高低有关，影响因素包括以下因素：

(1

)临近排卵期，白带清澈透明，稀菏如蛋清。

(2)排卵期2~3天后，浑浊粘稠，量减少。

(3)行经前，益又增加。

(4)妊娠期，益较多。

(5)绝经期后，阴道分泌物减少，因雌激素减少，生殖器腺体减少所致。

可以通过自己观察白带颜色性状对自己的白带健康状况有一个初步的判

断，常见的性状如下：

.

2看阴道分泌物的pH值

阴道分泌物正常情况下为无色稀糊状，pH为4.0~4.5,pH升高见千各

种阴道炎患者以及绝经后妇女。

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2显微镜检查

1.看阴道清洁度

显微镜可以观察到阴道分泌物中的情况，通过对其杆菌，球菌，白细胞或

脓细胞以及上皮细胞的数晕的划分可以将阴道分泌物清洁度划分为I,II,

III,IV四个等级：

阴道分泌物清洁度判断标准

正常女性的阴道清洁度为I~II度，没有滴虫，不见或偶见真菌，乳酸杆菌

为6~30个／HPF或大千30个／HPF,无致病菌和特殊细胞。

但当阴道分泌物清洁度为III级时，提示阴道内可能存在炎症，如阴道炎

和宫颈炎。当为IV级时，通常为严重阴道炎，如滴虫阴道炎，淋菌性阴

道炎等。

2．看红细胞和白细胞

出现红细胞可能是由千取样时阴道内皮受到损伤，宫颈出血或肿瘤等；白

细胞提示炎症的存在。

3看上皮细胞

正常的阴道分泌物中即存在鳞状上皮细胞，这是因为阴道内壁是由复层鳞

状上皮构成的，正常的生理代谢会将脱落的鳞状上皮细胞随阴道分泌物排

出，与身体的防御有关，其形态结构的变化更具有临床意义。

4．看滴虫

滴虫一种寄生在引导的致病性厌氧寄生虫原虫，顶端宽尾尖细，呈倒置梨

形，未染色时为透明白色小体（如图），虫体顶端有4根前鞭毛，后端有

一根后轴柱，体侧有波动膜。滴虫可以借助前端四根鞭毛的摆动和波动膜

的扑动作螺旋式运动。滴虫是引起滴虫性阴道炎的病原体，滴虫的存在说

明患者阴道环境较为糟糕。

滴虫（湿片）

5看杆菌，杂菌

正常的阴道分泌物中本身即存在乳酸杆菌，但杂菌不见或少见，杂菌过多

会导致阴道炎，如淋球菌阴道炎。

杆菌

杂菌

6看霉菌

真菌多为卵圆形、革兰阳性抱子或与出芽细胞相连接的假菌丝，星链状及

分支状。85％阴道真菌为白色假丝酵母菌。当机体抵抗力降低或局部环境

改变时，易引起真菌性阴道炎，并可通过性交传染。真菌性阴道炎的阴道

分泌物呈凝乳状或“豆腐渣＂样。诊断真菌性阴道炎以找到真菌为依据。

阴道真菌多为白色念珠菌，当机体抵抗力下降时可以引起真菌性阴道炎，

菌丝的致病性强千抱子。值得注意的是，当阴道分泌物中只见少量真菌抱

子，且清洁度正常时，为带菌者；当发现多量的抱子和菌丝，且清洁度异

常时，为真菌性阴道炎。

菌丝

抱子

7看线索细胞

线索细胞是阴道的鳞状上皮细胞黏附了大量加德纳