肾病科常用药物及特点课件课件.ppt

第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日主要分类减少尿蛋白的药物降压药利尿消肿药物营养治疗药物改善贫血药物治疗肾性骨病药物胃肠道吸附剂酸碱平衡的调节剂第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日减少尿蛋白的药物糖皮质激素：强的松，强的松龙，甲基强的松龙免疫抑制剂：环孢A，骁悉，爱若华；环磷酰胺，氮芥，瘤可宁其他：血管紧张素转换酶抑制（ACEI），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，中药（雷公藤多甙，冬虫夏草，保肾康，肾炎康复片)第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素常用药物：强的松，强的松龙，甲基强的松龙适应症：原发性肾病综合征，原发性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，部分继发性肾小球病（狼疮、紫癜、血管炎等），过敏性间质性肾炎常见的副作用：体重增加，痤疮、紫纹，继发高血压，类固醇糖尿病，骨质疏松、股骨头坏死，消化道出血，电解质紊乱，精神兴奋，免疫力低下导致感染等用药原则：起始足量、缓慢减量、小剂量维持用药注意事项：晨起顿服，不能擅自减药或停药，用药期间监测血压、血糖。禁忌症:骨折、重度高血压、活动性溃疡病、糖尿病、创伤、妊娠等第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日环孢素A（山地明）适应症：主要用于肝、肾以及心脏移植的抗排异反应，可与肾上腺皮质激素同用，也可用于一些免疫性疾病的治疗。用法用量：口服：器官移植前的首次量为14～17．5mg/kg/d,于术前4～12小时1次口服，按此剂量维持到术后1～2周，然后根据肌酐和山地明血药浓度，每周减少5％，直到维持量为5～10mg/kg/d。静注：仅用于不能口服的病人，首次静脉注射量应在移植前4～12小时，5～6mg/kg/d（相当于口服量的1／3），按此剂量可持续到手术后，直到可以口服山地明为止。注意事项：肾毒性，肝毒性，神经系统及胃肠道反应，高血压，多毛症，1岁以下儿童不宜用。

第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日骁悉（霉酚酸酯）适应症：骁悉可用于预防同种肾移植病人的排斥反应，及治疗难治性排斥反应，骁悉可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用用法用量：移植72小时内开始服用，1gbid;难治性排斥患者1.5gbid注意事项：呕吐、腹泻等胃肠道症状，白细胞减少症，败血症，尿频以及某些类型的感染的发生率增加。偶见血尿酸升高、高血钾、肌痛或嗜睡；对MMF或MPA发生过敏反应的病人不能使用本药第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日环磷酰胺适应症：广泛应用的抗癌药物，对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤有较好的疗效，对乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤均有一定的疗效。用法用量：成人常用量：口服每日2～4mg/kg,连用10～14天，休息1～2周重复。儿童常用量：口服每日2～6mg/kg,连用10～14天，休息1～2周重复。注意事项：骨髓抑制，中毒性肝损害，性腺抑制，胃肠道反应，脱发，出血性膀胱炎，远期肿瘤；用药前后要密切监测血常规，监测肝功能，在用药时注意水化和碱化，可加用美司钠对抗膀胱毒性，可予胃复安等对证处理；青岛静康医院的王铁民专家指出，凡有骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者禁用或慎用。对本品过敏者禁用。妊娠及哺乳期妇女禁用。

第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日主要分类减少尿蛋白的药物降压药利尿消肿药物营养治疗药物改善贫血药物治疗肾性骨病药物胃肠道吸附剂酸碱平衡的调节剂第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日降压药血管紧张素转换酶抑制剂?血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂钙通道阻滞剂利尿药??β受体阻滞剂??α受体阻滞剂第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）肾保护作用机理：阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低系统高压，降低肾小球内高压，减少蛋白尿，延缓肾损害的进展常用药物：卡托普利（开博通），依那普利，贝那普利（洛汀新），福辛普利（蒙诺），培哚普利（雅施达）副作用：咳嗽，血钾增高，血清肌酐暂时上升注意事项：青岛静康医院的王铁民专家指出，存在脱水、中重度肾功能不全或双侧肾动脉狭窄的患者不宜选用这类药物，服药期间要注意监测血压、血钾和肾功能，疗效受钠盐摄入的影响

第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）肾保护机制：与ACEI作用机理类似，能阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，除了降压以外