肱骨干骨折患者的护理.ppt

肱骨干骨折患者的护理第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日一、概述定义：外科颈下1?2cm至髁上2cm处骨折好发部位：中1/3下1/3上1/3好发年龄：青壮年注意：中下1/3骨折易损伤桡神经， 下1/3骨折易骨不连第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日二、病因与骨折类型1.直接暴力(如打击伤、挤压伤或火器伤等)：上、中1/3骨折粉碎、横形骨折2.间接暴力(如跌倒时手或肘着地)：中、下1/3骨折斜形、螺旋形骨折3.旋转暴力(如投掷手榴弹、标枪或翻腕赛扭转前臂时)：中、下1/3骨折螺旋形骨折第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日三、移位移位方向主要决定于骨折的部位1.三角肌止点以上(上1/3骨折)近端：向前、内远端：向上、外2.三角肌止点以下(中1/3骨折)近端：向前、外远端：向上3.下1/3骨折：与暴力、前臂和肘关节位置有关第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日骨折的移位上、中1/3骨折下1/3骨折第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日四、临床表现与诊断、辅助检查1.外伤史2.一般症状：肿、痛、功能障碍3.特殊体征：上臂缩短、成角畸形、 异常活动、骨擦音第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日4.注意合并桡神经损伤：垂腕、垂指，旋后障碍，感觉障碍肱骨干骨折X光片肱骨干骨折并桡神经损伤、垂腕畸形第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日5.辅助检查：X线片可确定骨折的类型和移位方向第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日保守治疗原则：功能复位则可复位后可用悬臂石膏或小夹板固定。嵌插骨折常采取吊带固定。适应证:移位不明显的简单骨折有移位的中、下1/3骨折经手法整复可以达到功能复位标准的固定6~8周，照片显示有初步骨痂后去除外固定，开始练习肢体活动。第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日复位方法

患者坐位或卧位，一助手用布带绕过腋窝向上，另一助手握住前臂中立位向下，沿上臂纵轴对抗牵引，纠正缩短移位。★上1/3骨折：在牵引下，术者两拇指抵住骨折远端外侧，其余四指环抱骨折近端内侧向外端提，使断端微向外成角，继而拇指由外推远端向内，即可复位。★中1/3骨折：在牵引下，术者两拇指抵住骨折近端外侧，其余四指环抱骨折远端内侧向外端提，即可复位。★下1/3骨折：多为斜行、螺旋形骨折，仅需轻微力量牵引，矫正成角畸形，将两斜面挤压捺正，即可复位。第11页，共20页，星期日，2025年，2月5日手法复位第12页，共20页，星期日，2025年，2月5日手术治疗无法达到或维持功能复位的多段或粉碎性骨折合并其它部位损伤骨折不愈合合并肱动脉、桡神经损伤的??:???????适应症内固定加压钢板、带锁髓内针第13页，共20页，星期日，2025年，2月5日手术固定第14页，共20页，星期日，2025年，2月5日