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气管、支气管与食管检查法
临床医学专业教学资源库系列课程
临床医学系五官教研室韩丽老师
临床医学专业教学资源库系列课程
01支气管检查法
02硬镜检查法
03软镜检查法
04食管镜检查法
05
临床医学专业教学资源库系列课程│华中科技大学出版社
一、支气管镜检查法——硬支气管镜检查
适应证：①原因不明的肺不张、肺气肿，反复发作的肺炎，久治不愈的咳嗽，疑有呼吸道异物
或其他疾病需查明原因。
②原因不明的咯血，疑有气管、支气管肿瘤，结核或支气管扩张，可行活检或涂片检查
③气管切开术后呼吸困难未解除或拔管困难，气管、支气管狭窄，气管食管瘘，新生儿
呼吸困难而喉部无特殊发现等，以明确病变部位。
④收集下呼吸道分泌物做细菌培养等检查。
⑤支气管造影术
⑥取出气管、支气管异物。
⑦取除或吸出下呼吸道潴留的病理性阻塞物，如分泌物、渗出物、血液、假膜及痂皮等
⑧严重呼吸困难。
⑨气管、支气管病变的局部治疗。
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一、支气管镜检查法——硬支气管镜检查
禁忌证：①严重高血压病及心脏病
②近期有严重咯血
③主动脉瘤
④上呼吸道急性炎症
⑤活动性肺结核
⑥颈椎病、张口困难及全身情况较差者
检查方法：经直接喉镜插入法和直接插入法两种
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一、支气管镜检查法——软支气管镜检查
软支气管镜检查成为目前诊断气管和支气管病变最常用和最用效的
方法。检查时一般采用局部麻醉，术前准备同纤维喉镜检查。包括纤维
支气管镜检查和电子支气管镜检查。
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二、食管镜检查法
适应证：①明确食管异物的诊断，取出异物。
②检查食管狭窄的情况，对范围局限者可行扩张术。
③了解食管占位病变情况，可做细胞涂片或钳取组织做病理检查。小的
带蒂良性肿瘤可在食管镜下切除。
④查明吐血的原因，在出血部位可做电凝、涂药止血；可对食管静脉曲
张施行填塞止血或注射硬化剂治疗。
禁忌证：①食管腐蚀伤的急性期。
②严重心血管疾病、重度脱水、全身衰竭。
③严重食管静脉曲张。
④明显脊柱前突，严重颈椎病变或张口困难者。
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