肺心病护理查房.ppt

关于肺心病护理查房第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日基本信息姓名：床号：35床性别：女文化：文盲年龄：44岁职业：农民婚姻：已婚地址：电话：1368556******入院时间：2017-10-1016：10报账方式：农村合作医疗家庭经济条件：贫困第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日入院诊断：肺源性心脏病心功能Ⅲ级慢性胃炎慢性阻塞性肺病伴急性加重第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日病史概括主诉：反复胸闷、气喘十余年，再发加重伴恶心呕吐一周。现病史：患者于十年前反复出现胸闷不适，为发作性，多与活动劳累及受凉感染后诱发，偶伴有心慌感，每次发作约十分钟，多需要服用硝酸脂类药物才能缓解。偶伴有咳嗽、咳痰，痰液为黄浓性，间断有端坐呼吸困难，夜间需高枕入睡，双下肢明显水肿。近一周患者自觉胸闷、气促较前加重，伴有恶心、呕吐，故住院治疗患者有胸廓畸形，有“肺心病、心功能不全、慢阻肺”病史，无高血压、糖尿病、肺结核史患者自患病以来，精神，食欲差，大小便正常，体重稍有减轻。第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日入院评估：患者入院时，神志清楚，精神差，轮椅推入病房。T36.9℃P90次/分R22次/分BP130/80mmHg压疮评分：17分（轻度危险）跌倒评分：50分（重度危险）疼痛评估：轻度疼痛（上腹部）NRS:2分自理能力评分：50分生活需要帮助第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日辅助检查2017—10—12我院彩超示：1、肝回声增粗2、胆囊结石、胆囊炎3、胰腺回声增强2017-10-10我科心电图示:窦性心律右心室肥大ST-T改变第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日静脉用药静脉用药：0.9%NS100ml+甲泼尼龙琥珀酸钠40mg抗炎平喘0.9%NS100ml+泮托拉唑抑酸护胃5%GS100ml+胃复安10mg护胃止吐0.9%NS10ml+格拉司琼3mg护胃止吐5%GS100ml+欣康15mg扩管、改善微循环5%GS48ml+氨茶碱0.25g缓解及预防支气管哮喘5%GS200ml+硫酸镁7ml补充电解质18AA补充能量第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日主要用药口服用药：呋塞米、螺内酯利尿消肿胺碘酮控制心律失常单硝酸异山梨酯扩管、改善心功能复方消化酶胶囊护胃助消化消炎利胆片清热、祛湿、利胆第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日病情动态2017-10-10：患者于16:10收住入院，轮椅推入病房，精神差，口唇面色发绀，喘累明显，端坐位，予一