抗菌药概论药理学讲解.pptx

抗菌药概论药理学湖北中医药高等专科学校

化学治疗对病原微生物、寄生虫所致的感染性疾病及恶性肿瘤的药物治疗，简称化疗化学治疗药物抗微生物药：抗细菌药、抗真菌药、抗病毒药抗寄生虫药抗恶性肿瘤药

病原体化疗药物治疗作用耐药性抗病能力致病作用防治作用不良反应体内过程机体机体、病原体和化疗药物三者间的关系

常用术语抗菌药：是指能抑制或杀灭病原菌，用于防治感染性疾病的药物。按来源可分为抗生素、人工合成抗菌药。抗生素：是某些微生物产生，能抑制或杀灭其他微生物的化学物质。抗菌谱：指抗菌药的抗菌范围。

常用术语抗菌活性：指抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的能力。常用最低抑菌浓度（MIC）、最低杀菌浓度（MBC）表示。抑菌药：仅能抑制微生物的生长繁殖，而无杀灭微生物作用的抗菌药物。杀菌药：不仅能抑制微生物的生长和繁殖，而且能将之杀灭的抗菌药物。

常用术语抗菌后效应（PAE）：指抗菌药与细菌短暂接触后，当抗菌药物浓度下降，低于最低抑菌浓度或被消除之后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。首次接触效应：抗菌药在初次接触细菌时有强大的抗菌效应，再度接触或连续与细菌接触，效应会减弱，需要间隔一段时间后才会再起作用。

常用术语化疗指数：化疗药半数致死量和半数有效量的比值（LD50/ED50）耐药性：指长期应用化疗药物后，病原体对药物产生的耐受性。-交叉耐药性

抗菌药物的作用机制1.抑制细菌细胞壁的合成

抗菌药物的作用机制2.影响胞浆膜通透性通过离子吸附作用氨基糖苷类抗生素与G-菌胞浆膜磷脂结合多肽类抗生素与真菌胞浆膜固醇类物质结合多烯类抗真菌药抑制真菌胞浆膜麦角固醇合成咪唑类抗真菌药

抗菌药物的作用机制3.抑制蛋白质合成氨基苷类氨基苷类氨基苷类四环素类大环内酯类氯霉素类林可霉素类核蛋白体循环及有关抗生素作用部位

抗菌药物的作用机制4.抑制核酸合成1抑制DNA合成：喹诺酮类2抑制RNA合成：利福平

抗菌药物的作用机制5.影响叶酸代谢对氨苯甲酸(PABA)+喋啶二氢蝶酸+谷氨酸二氢叶酸合成酶二氢叶酸二氢叶酸还原酶四氢叶酸前体嘌呤、嘧啶核苷酸磺胺类甲氧苄啶

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细菌的耐药性弗莱明获诺奖

产生耐药性的机制1产生灭活酶：水解酶、钝化酶2靶位改变3降低细菌外膜通透性4药物主动外排系统活性增强5改变代谢途径多重耐药

掌握好适应证，合理选用抗菌药物？？抗菌药物合理应用的基本原则

抗菌药物合理应用的基本原则抗菌谱、抗菌活性药动学特性耐药性根据抗菌药的特性选择用药

抗菌药物合理应用的基本原则注意机体方面的因素

抗菌药物合理应用的基本原则严格控制预防用药预防用药指征针对性预防用药预防用药的疗程

抗菌药物合理应用的基本原则抗菌药的联合应用联合用药指征：病原菌未明的严重感染单一抗菌药物不能控制的严重混合感染长期用药易产生耐药的细菌感染药物不易渗入的特殊部位感染减少药物毒性反应

思考怎样合理应用抗菌药呢？

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