抗甲状腺药讲解.pptx

抗甲状腺药

硫脲类碘与碘化物放射性碘β受体拮抗剂分类

硫氧嘧啶类：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶。咪唑类：甲硫咪唑（他巴唑）、卡比马唑（甲亢平）。一、硫脲类

药理作用1.抑制甲状腺激素的合成机制：抑制过氧化物酶，抑制酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的缩合。特点：显效慢（用药2周显效）。2.抑制外周组织T4转变为T3丙硫氧嘧啶。一、硫脲类

药理作用3.减弱β受体介导的糖代谢减少心肌、骨骼肌细胞的β受体数目，降低腺苷酸环化酶的活性而减弱β受体介导的糖代谢。4.免疫抑制作用能轻度抑制免疫球蛋白的生成，降低循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白（TSI）的水平，有一定的对因治疗作用。一、硫脲类

临床应用1.甲亢的内科治疗2.甲亢手术治疗的术前准备目的：控制甲状腺功能。缺点：因负反馈减弱，TSH↑，甲状腺体增生和充血。处理：术前2周加用大量的碘剂使甲状腺缩小变硬。3.甲状腺危象的治疗合用大量的碘剂。一、硫脲类

不良反应1.过敏反应2.消化道反应3.粒细胞缺乏症定期查血象4.甲状腺肿、甲状腺功能减退易进入乳汁，可通过胎盘，妊娠妇女、哺乳期妇女禁用结节性甲状腺肿合并甲亢，甲状腺癌病人禁用。一、硫脲类

药理作用不同剂量的碘化物对甲状腺功能可产生不同的影响：1.小剂量：促进甲状腺合成T3、T4。2.大剂量：抗甲状腺作用。长期应用，碘摄取↓，胞内I-↓，抗甲状腺作用减弱，甲亢复发。二、碘和碘化物碘化钾，复方碘溶液

临床应用不同剂量的碘化物对甲状腺功能可产生不同的影响：1.小剂量：防治单纯性甲状腺肿。2.大剂量：甲状腺危象的治疗；甲亢术前准备。二、碘和碘化物碘化钾，复方碘溶液

不良反应1.急性反应：血管神经性水肿，上呼吸道水肿，严重喉头水肿。2.诱发甲状腺功能紊乱。3.过敏反应。二、碘和碘化物碘化钾，复方碘溶液

13lI131I的t?为8天，用后一个月其放射线可消除90%，2个月后可消除99%。三、放射性碘1.131I被甲状腺摄取后，产生的β射线（99%），在组织内的射程0.5—2mm，主要破坏甲状腺。2.131I产生γ射线（1%），可在体外测得，可用甲状腺摄碘功能的测定。药理作用

三、放射性碘临床应用1.甲状腺摄碘功能检查甲亢：摄碘率升高，摄碘高峰前移2.甲亢的治疗：不宜手术、手术后复发及硫脲类无效或过敏者1.甲状腺功能减退2.131I对甲状腺或有致癌作用不良反应

通过阻滞?肾上腺素受体1.抑制甲状腺激素分泌2.抑制脱碘酶，减少T4转化为T3不宜应用抗甲状腺药物，不宜手术，不宜用131I治疗的甲亢患者。四、β肾上腺素受体拮抗剂药理作用临床应用