认知症的作业评估章琪讲解.pptx

主讲人：章琪认知症的作业评估

上节回顾定义临床表现功能障碍分期

认知症的主要功能障碍：上节回顾这是一种以认知障碍为主的老年退行性病变，尤其在早期，主要评估内容就是以认知、行为和情绪为主。

简易精神状态量表（MMSE）认知评估的量表和方法蒙特利尔量表（MOCA）面对可能存在认知症问题的老人，我们如何来使用这些评估工具呢？

认知障碍自评表（AD8）涉及到了患者的定向能力、语言能力、性格情绪、学习能力、IADL能力。

认知障碍自评表（AD8）优点：耗时时间很少，不需要基线阶段的评估；主要靠患者自身对照；不受教育程度、种族、性别等因素的影响。

画钟试验（CDT）临床上比较常用也是比较简单的方法是4分评分法具体的评分标准如下：画出闭合的表盘1分全部12个数字均正确且无遗漏1分将数字安放在正确位置1分将指针安放在正确位置1分

画钟试验（CDT）4分为认知功能正常。3-0分为轻、中和重度的认知功能障碍，其严重程度和MMSE计分一致性。CDT0相当于MMSE3-5，CDT1相当于MMSE14，CDT2相当于MMSE19-20，CDT3相当于MMSE23-24，CDT4相当于MMSE30。

画钟试验（CDT）刘爷爷：评分：4分首先有闭合的圆形表盘，数字完整，位置正确，指针正确张奶奶：评分：2分只画出了闭合的表盘以及完整的12个数字，但数字位置和指针都不对王爷爷：评分：0分画中表盘不闭合，数字不完整，位置不正确，也没有指针

画钟试验（CDT）CDT评分简单易于操作，耗时1～5min，适于门诊使用也可以居家使用，对环境要求不高，受教育、种族、社会经济等因素影响小。当评分降低、评定者怀疑有认知症时，还是需要做进一步检查，就是我们熟知的认知评估工具包括MMSE、MOCA、长谷川痴呆量表。

ADL能力情绪心理状态Bartherl指数改良Bartherl指数Lawton指数

老年抑郁量表（GDS）在最高分30分中得0—10分可视为正常范围，即无抑郁症，11—20分显示轻度抑郁，而21—30分为中重度抑郁。

老年抑郁量表（GDS）认知症患者中，约有一半的病人会出现历时较短的抑郁心境。这个时候我们作业治疗师就需要对老人有足够的关爱和耐心，这样他们的抑郁情绪就能得到改善。

小结疑似有症状家中或者门诊AD8自评MMSEMOCA长谷川痴呆量表CDT自评分数未达标除了认知评估，还需要了解一下患者的ADL功能情况以及心理状态

课后作业课后两人一组对上述量表进行实操评估，并将视频上传至云课堂。

谢谢观看主讲人：章琪