颅骨骨折病人的护理汉中护理讲解.ppt

模板来自于/*颅骨骨折病人的护理汉中职业技术学院护理学院颅骨骨折病人的护理（一）解剖概要颅骨结构颅骨——厚外板颅盖颅底内板——薄、且与颅骨板结合不紧密，故颅盖骨折易形成硬膜外血肿——气窦内壁与颅脑膜紧贴，故颅底骨折可致相邻硬膜撕裂，形成脑脊液漏颅前窝颅后窝颅中窝（二）概述颅骨骨折是指暴力因素所致颅骨结构的改变。其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折引起的脑膜、脑、血管和神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。（三）分类颅盖骨折颅底骨折线形骨折凹陷性骨折按部位按形态按是否与外界相通开放性骨折闭合性骨折（四）临床表现——颅盖骨折1、线性骨折：发生率最高局部压痛、肿胀，常伴局部骨膜下血肿，应警惕脑损伤及颅内出血（四）临床表现——颅盖骨折2、凹陷性骨折：好发于额、顶部多为全层凹陷，局部可有下陷，易伴随脑损伤成人多为粉碎性骨折，幼儿可呈“乒乓球凹陷样”骨折（四）临床表现——颅底骨折多由强烈的间接暴力所致常为线性骨折极易引起硬脑膜撕裂，产生脑脊液漏而成为开放性骨折可帮助确诊警惕颅内感染（四）临床表现——颅底骨折部位出血或出血斑脑脊液漏颅神经损伤颅前窝鼻、眶周(“熊猫眼”征)、球结膜鼻漏嗅神经视神经颅中窝鼻、耳鼻漏耳漏面神经听神经颅后窝乳突部枕下部（咽后部）9~12（少见）颅前窝骨折的表现颅中窝骨折的表现（五）诊断检查普通X线片可显示骨折线、颅内积气颅底骨折仅30％~50％能显示骨折线CT扫描（六）处理原则颅盖骨折颅底骨折线性骨折凹陷性骨折手术针对并发症状进行处理本身无需特殊处理，关键在于处理继发的脑损伤及颅内出血。（七）护理措施1、环境：清洁、干燥2、体位：半坐卧位、头偏一侧3、保持局部清洁：75%酒精棉球、一日两次、擦拭外耳道、鼻腔及口腔（七）护理措施4、避免颅内压骤然升高：不可挖鼻、抠鼻、用力排便、咳嗽及打喷嚏5、有脑脊液漏者，不可经鼻腔进行护理操作：冲洗、管饲、给药、腰穿……6、预防颅内感染：如病人出现发热、头痛等现象，遵医嘱使用抗生素（七）护理措施7、病情观察：明确有无脑脊液漏准确估计脑脊液外漏量：24h湿棉球计算法注意有无颅脑损伤性水肿注意低颅压综合征生命体征、意识状况、瞳孔等剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、BP下降大量补水（七）护理措施8、脑脊液漏的处理：一抗——应用抗生素预防感染二要——高斜坡卧位保持外耳道与鼻腔清洁三避免——剧烈咳嗽打喷嚏擤鼻涕四禁——外耳道冲洗外耳道填塞外耳道滴药腰穿（七）护理措施9、健康教育：告诉病人如何摆体位，劝告病人勿挖鼻、抠耳，勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间：线性骨折，一般成人需2～5年，小儿需1年。若有颅骨缺损，可在伤后半年左右作颅骨成形术。感谢您的聆听THESISDEFENSEPOWERPOINTTEMPLATE**模板来自于/*