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小结和思考1.请述产前检查的目的和要求2.简述四步触诊和骨盆外测量的目的、内容和方法3.孕期如何指导孕妇进行胎动计数4.简述妊娠期健康教育的主要内容THANKYOU！*****髂棘间径

Interspinaldiameter(IS)孕妇取伸腿仰卧位，两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm。髂嵴间径

Intercristaldiameter(IC)孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25-28cm。髂棘间径和髂嵴间径可以间接推算骨盆入口横径的长度骶耻外径

Externalconjugate(EC)第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-2Ocm。此径线可以间接推测骨盆入口前后径的长度。是外测量中最重要的径线。坐骨结节间径或称出口横径

Transverseoutlet两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5-9.5cm出口后矢状径

Posteriorsagitaldiameterofoutlet坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8-9cm耻骨弓角度

Angleofpubicarch正常值为90度，小于80度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度。骨盆内测量

适用于外测量提示骨盆有狭窄者。测量时孕妇取膀胱截石位，严格进行外阴消毒。检查者必须带无菌手套，并涂以润滑油。对角径

Diagonalconjugate为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。坐骨棘间径

Interspinousdiameter两坐骨棘间的距离，正常值约为l0cm坐骨切迹宽度：即骶棘韧带的宽度将阴道内的食指置于韧带上移动，若能容纳3横指(约5.5-6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄阴道检查：在妊娠早期孕妇初次产前检查时进行。妊娠最后一个月内及临产以后，应避免不必要的阴道检查★。目的：了解子宫位置、大小，确定与妊娠月份是否相当，并注意有无生殖器炎症、畸形和肿瘤;肛门检查：可以了解先露部、骶骨弯曲度、坐骨棘、坐骨切迹宽度及骶尾关节的活动度，还可结合肛诊测得骨盆出口后矢状径。产前复诊询问前次产前检查后有无特殊情况，如头痛、下肢水肿、阴道出血、胎动变化等；测量体重、血压，并进行尿蛋白检查；复查胎位，听胎心，测宫高；进行孕期卫生指导。

绘制妊娠图将产前检查结果,包括体重、血压、子宫底高度、腹围、胎头双顶径（BPD）、尿蛋白、尿雌激素/肌酐比值、胎心率、胎方位等各项数据，分别记录于妊娠图上，绘制成曲线，用于对孕妇和胎儿进行连续动态观测，可及时发现孕妇和胎儿的异常情况。??孕中期检查内容

?1、每次体格检查测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率，并注意有无下肢浮肿；

?2、复查血常规及时发现妊娠合并贫血，复查尿常规及时筛查妊娠高血压疾病；

?3、孕14～18周建议做唐氏综合征和神经管缺陷的血清学筛查；高风险者进行产前诊断，如羊膜腔穿刺抽取羊水或脐带穿刺取脐血进行染色体核型分析4、孕16周后行ABO和RH溶血筛查；5、孕18～24周建议做B超筛查胎儿体表畸形；6、孕24～28周建议做妊娠合并糖尿病筛查（50g葡萄糖筛查试验），异常者进一步进行糖耐量试验。

??B超检查是妇产科医生的眼睛一般器质性畸形（于18-24周进行此时羊水多，孩子小）四维B超:对先心病有意义(28周左右)孕晚期检查内容

?1、继续孕中期体格检查，注意检查胎位，如发现异常及时纠正；

?2、记数胎动并记录；建议定期做胎心监护；

?3、产前复查B超，观察胎儿生长发育情况、胎盘位置及成熟度、羊水情况等。妊娠期健康教育自妊娠第4个月起必须增加能量和各种营养素，以满足合成代谢的需要。妊娠后期，孕妇应控制少吃食盐和水分较多的食物，减少浮肿；另外应少食多餐，多吃有营养的食物。自妊娠4-5个月时补充铁剂，可予富马酸亚铁每日0.2g或硫酸亚铁0.3g，同时加服维生素C，促进对铁的吸收。已发生缺铁性贫血者，可加大剂量。妊娠最后3个月开始补钙及VD，提高血钙，并促胎儿骨骼生长发育储钙需要。巨大胎儿难产的比例增加产程延长，医疗干预增加产后子宫收缩不良，出血多新生儿容易发生低血糖新生儿肥胖体重监测方法算出孕前的体重数孕早期(12周之前)，体重无明显变化中期(13-27W)增