医院感染与手卫生课件.pptx

医院感染与手卫生

导入案例某医院新生儿科发生由肠道病毒（埃可病毒11型）引起的医院感染暴发事件，收治的120名患儿中，19例感染，其中5例死亡。国家卫生健康委员会调查后认为，此事件发生的原因与下列几个因素有关：医院感染管理制度不健全、落实不到位；医院感染防控意识和敏感性不强；医院感染管理不科学、不规范，未能及时发现重点区域、重点人员、重点环节存在的风险隐患；部分医疗用品和设施的清洁消毒不规范，配奶过程存在洁污交叉，日常消毒和感染防护工作不到位。请思考：1.何谓医院感染？何谓医院感染暴发？2.该案例中发生医院感染的原因有哪些？3.预防和控制医院感染的管理措施包括哪些？

一、医院感染的概念及分类定义医院感染（nosocomialinfection）：又称医院获得性感染（hospital-acquiredinfection）、医疗保健相关感染（healthcare-associatedinfection）。住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已存在或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

一、医院感染的概念及分类诊断标准无明确潜伏期的感染，入院48h后发生的感染。有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染基础上出现其他部位新的感染（慢性感染的迁徙病灶除外）。已知病原体基础上分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。

一、医院感染的概念及分类1按病原体的来源2按病原体的种类3按感染发生的部位医院感染的分类

一、医院感染的概念及分类按病原体的来源分类内源性医院感染（endogenousnosocomialinfection）外源性医院感染（exogenousnosocomialinfection）又称自身医院感染（autogenousnosocomialinfection）。各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。病原体来自患者自身，为患者体内或体表的常居菌或暂居菌。又称交叉感染（crossinfection）。各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。病原体来自患者身体以外的个体或环境。

一、医院感染的概念及分类按病原体的种类分类医院感染分为细菌感染、真菌感染、病毒感染、支原体感染、衣原体感染、立克次体感染、放线菌感染、螺旋体感染及寄生虫感染等。目前引起医院感染的病原体以细菌和真菌为主。

一、医院感染的概念及分类常见部位举例呼吸系统上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸腔感染泌尿系统肾盂肾炎、尿路感染、无症状菌尿症消化系统胃肠炎、肝炎、腹腔感染骨和关节骨髓炎、关节感染、椎间盘感染中枢神经系统颅内感染、椎管内脓肿心血管系统心内膜炎、心包炎、动脉感染、静脉感染血液系统输血相关性肝炎、菌血症生殖系统盆腔感染、外阴切口感染、前列腺炎皮肤与软组织压力性损伤、疖、坏死性筋膜炎、乳腺炎、脐炎手术部位外科切口感染、深部切口感染其他部位口腔感染、咽炎、中耳炎、结膜炎多个部位多系统感染、多器官感染按医院感染发生的部位分类医院感染分类（按发生部位分）

二、医院感染发生的原因机体外在因素机体自身因素诊疗活动侵袭性操作放疗、化疗、免疫抑制剂的应用抗菌药物的使用医院环境医院感染管理体制生理因素病理因素心理因素

三、医院感染发生的条件感染源易感人群传播途径感染源（sourceofinfection）：又称病原微生物贮源，指病原体自然生存、繁殖并排出的宿主（人或动物）或场所。易感人群（susceptiblepopulation）：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。传播途径（modesoftransmission）：病原体从感染源传播到易感者的途径。感染链

三、医院感染发生的条件（一）感染源内源性感染源来自患者本人。患者身体某些特定部位的常居菌、暂居菌或正常菌群成为机会致病菌。既可导致自身感染，也具有传播他人的能力。外源性感染源来自患者之外的宿主或环境。主要包括：已感染的患者及病原携带者、环境贮源、动物感染源。

三、医院感染发生的条件（二）传播途径空气传播接触传播（contacttransmission）：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。是医院感染中最常见也是最重要的传播方式之一。接触传播空气传播（airbornetransmission）：带有病原微生物的微粒子（≤5μm）通过空气流动导致的疾病传播。飞沫传播（droplettransmission）：带有病原微生