儿童急性呼吸道感染的管理.pptxVIP

儿童急性呼吸道感染的管理儿童急性呼吸道感染(ARI)是儿童常见的疾病，导致大量的门诊就诊和住院治疗。本讲座将探讨儿童ARI的诊断、治疗和预防，帮助家长和医务人员更好地了解和管理儿童ARI。作者：

急性呼吸道感染概述定义儿童ARI是指上呼吸道或下呼吸道发生急性炎症，以发热、咳嗽、鼻塞等症状为特征。儿童ARI常见的病原体包括病毒、细菌、支原体和衣原体。流行病学儿童ARI是全球范围内儿童死亡的主要原因之一，尤其是在发展中国家。每年有数百万儿童因ARI死亡，大多数死亡发生在5岁以下的儿童。

病毒性和细菌性感染的区别病毒性感染通常表现为发热、咳嗽、鼻塞、流涕等症状，多为自限性，一般无需使用抗生素。细菌性感染可能出现更严重的症状，如高热、呼吸困难、喘鸣、肺炎等，需要使用抗生素治疗。

常见病原体及其特点病毒呼吸道合胞病毒、流感病毒、鼻病毒、腺病毒等，传播途径为飞沫传播，常导致轻症ARI。细菌肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等，常导致更严重的ARI，需要使用抗生素治疗。支原体支原体肺炎等，可导致慢性咳嗽，抗生素治疗效果较好。衣原体肺炎衣原体等，可导致肺炎，抗生素治疗效果较好。

临床表现和诊断1发热是儿童ARI最常见的症状，体温可达38℃或更高。2咳嗽可为干咳或湿咳，持续时间可长可短。3鼻塞可伴有流涕，鼻涕可为清涕或黄鼻涕。4咽痛咽部有疼痛或异物感，吞咽困难。

轻症病例的处理休息充足的休息有利于机体恢复，建议儿童多休息，避免过度劳累。多喝水多喝水可以帮助稀释痰液，缓解咳嗽，并补充水分。保持湿度空气湿度保持在50%-60%可以缓解鼻塞，并有助于呼吸道分泌物的排出。对症治疗可以使用退热药、止咳药等对症治疗药物，但需要遵医嘱。

抗感染治疗原则合理用药只有在细菌感染明确的情况下才使用抗生素，避免不必要的抗生素使用。个体化用药根据儿童的年龄、体重、病情等因素选择合适的药物和剂量。全程用药按照医嘱完成整个疗程，避免中途停药，防止耐药菌的产生。

抗病毒药物的使用1针对性2有效性针对特定病毒，如流感病毒，可缩短病程。3安全性抗病毒药物应在医生的指导下使用，避免不良反应。

抗生素的合理使用1明确诊断2规范用药根据细菌感染的类型选择合适的抗生素。3全程用药按照医嘱完成整个疗程，防止耐药菌的产生。

对症支持治疗1退热使用退热药缓解发热症状，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。2止咳使用止咳药缓解咳嗽症状，如右美沙芬、盐酸氨溴索等。3化痰使用化痰药帮助排出呼吸道分泌物，如盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。4吸氧对于呼吸困难的儿童，可进行吸氧治疗，提高血氧饱和度。

重症病例的评估和转诊呼吸困难呼吸频率加快，呼吸努力，出现喘息、气促等症状。发绀嘴唇、手指、脚趾等部位出现发绀，提示血氧饱和度低。意识障碍儿童出现嗜睡、烦躁、抽搐等症状，提示病情危重。脱水儿童出现口干、尿少、皮肤弹性差等症状，提示脱水。

PICU监护和救治1呼吸支持机械通气、高流量氧疗等，改善呼吸功能，维持氧气供应。2循环支持血管活性药物、液体复苏等，维持血压稳定，改善循环功能。3感染控制使用抗生素、抗病毒药物等控制感染，防止继发感染。4营养支持静脉营养或肠内营养，补充能量和营养物质，促进恢复。

并发症的预防和处理

特殊人群的管理婴儿婴儿的呼吸道更狭窄，更容易发生呼吸道阻塞，需要格外注意。慢性病患儿慢性病患儿更容易发生ARI并发症，需要加强管理。免疫缺陷患儿免疫缺陷患儿更容易发生ARI，需要加强预防措施。

新冠肺炎患儿的处理隔离新冠肺炎患儿需要隔离治疗，防止病毒传播。对症治疗根据患儿的症状进行对症治疗，如发热、咳嗽、呼吸困难等。监测密切监测患儿病情，及时发现并处理可能出现的并发症。

康复期的照护休息让儿童充分休息，避免过度劳累。营养补充充足的营养，促进机体恢复。锻炼逐渐增加活动量，恢复体力。

预防急性呼吸道感染疫苗接种接种疫苗可以有效预防ARI，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。勤洗手勤洗手可以减少病毒和细菌的传播。戴口罩在人群密集的场所或患病期间佩戴口罩，可以有效防止病毒传播。通风经常开窗通风，保持室内空气流通。

疫苗接种的重要性1预防疫苗接种可以有效预防ARI，降低发病率和死亡率。2保护疫苗可以增强儿童的免疫力，保护儿童免受ARI的侵害。3群体免疫通过群体免疫，可以减少ARI的传播，保护更多的人群。

个人卫生和环境卫生勤洗手用肥皂和清水洗手，或使用酒精消毒液。咳嗽礼仪咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，或用肘部遮挡。清洁消毒经常清洁和消毒经常接触的物品，如玩具、门把手等。

科普知识的传播提高认知通过各种渠道传播ARI的相关知识，提高公众的认知和预防意识。消除误区澄清一些关于ARI的误区，避免不科学的治疗方法。增强信心引导公众积极参与ARI的预防和控制，