医学资料 死亡医学证明书填写 学习课件.ppt

(1)肠道恶性肿瘤：应详细报告具体部位，例如：十二指肠、盲肠、升结肠、直肠等。(2)肝恶性肿瘤：要区分肝内胆管、肝外胆管恶性肿瘤。(3)骨恶性肿瘤：除骨内性或牙源性外，其他均应认为是从原发部位转移而来，应明确报告是原发性骨恶性肿瘤还是继发性骨恶性肿瘤。(4)子宫恶性肿瘤：要区分子宫颈、子宫体恶性肿瘤。(5)脑瘤：应明确报告“恶性、良性”或组织形态学的情况。(6)、白血病：不要仅仅填写“白血病”，要根据白血病细胞的成熟程度和自然病程填写急性、慢性等情况，而且还要填写形态学情况，例如：急性早幼粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病。(7)、独立的多个部位的原发性恶性肿瘤：当有一个以上原发部位时，应当将最严重的原发部位首先报告。(8)、对填写“怀疑”或“可疑”恶性肿瘤的诊断要慎重。3、对内分泌、营养和代谢疾病的说明：糖尿病：要区分胰岛素依赖型糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病、营养不良相关性糖尿病、妊娠、分娩和产褥期糖尿病、新生儿糖尿病等。如果有糖尿病的并发症，要尽量填写，例如：糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病等。4、对精神和行为障碍的说明：精神疾病的诊断应由精神病专科医院或医生做出，一般医务人员不宜轻易下诊断。(1)、精神病人的自杀：应查明当时是否处于活动期及其发作情况，如果没有明确的精神病发作，可不考虑精神病的影响。(2)、精神病人的意外死亡：如果精神病人死于车祸、溺水等情况，与精神病人的自杀相同，均需查明是否有明确的精神病发作，否则可以不考虑精神病的影响。(3)、痴呆：是一种由于脑部疾病引起的综合症，通常具有慢性或进行性加重的性质，这种综合症可发生在阿尔茨海默病、脑血管病和其他影响脑部的原发或继发性情况中，应明确说明，例如：阿尔茨海默病性痴呆、帕金森病性痴呆等。(4)、使用精神活性物质引起的精神和行为障碍：精神活性物质包括：酒精、类鸦片药、可卡因、大麻、镇静剂或催眠剂、咖啡因、致幻剂、烟草、挥发性溶剂等。使用精神活性物质引起的精神和行为障碍包括：急性中毒、有害性使用、依赖综合症、戒断状态、伴有谵妄的戒断状态、精神病性障碍、遗忘综合症、残留性和迟发性精神病性障碍等。当使用一种以上精神活性物质，应按照引起现行临床综合症或起最大作用的某种或某类物质对主要诊断进行填写；当使用一种以上精神活性物质，不能作出哪种物质对障碍起最大作用时，应当填写所有使用的精神活性物质。如果仅仅是由于在于亲戚、朋友聚会时过量饮酒，因酒精对机体的急性损害而致死，则可填写为“意外酒精中毒”。5、对神经系统疾病的说明：脑炎：不要仅填写脑炎，要尽量填写引起脑炎的病因或疾病，例如：链球菌性、结核性、其他疾病(系统性红斑狼疮)引起的脑炎。6、对循环系统疾病的说明：应尽量报告疾病的病因、性质、部位等。(1)、心脏病：不要仅填写心脏病，应详细报告不同性质、不同类型的心脏病及其病因，只要原因明确，可以追溯到几十年前的病因。例如：对于缺血性心脏病要区分急性心肌梗死、随后性心肌梗死、冠状动脉硬化性心脏病等；对于肺源性心脏病要区分原发性肺动脉高压、脊柱后侧凸性心脏病、慢性支气管炎肺气肿所引起的肺源性心脏病；对于其他传染病和寄生虫病引起的心脏疾患、先天性心脏病等必须详细报告。(2)、脑血管病：不要笼统地报告为中风、脑血管意外等出血或梗死不明确的情况，应尽量报告准确的疾病诊断，例如：脑干的脑内出血、脑梗死等，如果死者是因为脑血管病的后遗症(包括特指为后遗症或晚期效应者，或在疾病发病后一年或更长时间仍然存在的那些情况)，造成偏瘫，长期卧床，最后死亡于感染，应将所有的诊断按疾病发生的时间秩序全部报告。7、对呼吸系统疾病的说明：应尽量填写疾病的性质、部位、病原体以及其他致病原因。(1)、肺炎：当肺炎是由于病原体引起的，应尽量填写引起肺炎的病原体。要区分由于吸入固体和液体引起的肺炎、新生儿吸入性肺炎、新生儿由于病原体感染引起的先天性肺炎、间质性肺炎、有机粉尘引起的过敏性肺炎、放射性肺炎等病因。(2)、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：要区分慢性支气管炎哮喘性(阻塞性)和哮喘性支气管炎，因慢性支气管炎、肺气肿并发肺源性心脏病、肺性脑病而死亡的，应将所有的诊断按疾病发生的时间秩序全部报告。8、对消化系统疾病的说明：应报告疾病的性质、部位以及并发症等。(1)、溃疡病：应区分胃溃和十二指肠溃疡，如果部位未特指应明确说明，对于溃疡病要报告是急性还是慢性；是否伴有出血、穿孔等情况，例如：急性胃溃疡伴有出血和穿孔。(2)、慢性肝病和肝硬化：应报告引起慢性肝病和肝硬化