体格检查—头部检查（临床诊断课件）.pptx

眼部检查

学习目标一三四二熟练规范进行眼部检查掌握眼部检查的内容及正常表现熟悉其异常表现的临床意义具有良好的职业素质

学习内容外眼检查瞳孔检查二一

（一）眼睑（三）眼球运动（二）结膜一、外眼检查

1体位被检者取坐位，检查者位于被检者正前方。方法嘱被检者双眼闭合、睁开。2（一）眼睑1.检查方法睑内翻：见于沙眼双侧：先天性上睑下垂、重症肌无力；单侧：蛛网膜下腔出血、脑脓肿、外伤等眼睑闭合障碍：双侧：甲亢；单侧：面神经麻痹眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、血管神经性水肿等2.临床意义

B示指和拇指捏起被检者上睑中外1/3交界处的边缘，嘱被检者向下看，示指向下压睑板上缘，与拇指配合将睑缘向上捻转，暴露上睑结膜。A用拇指按压被检者下睑，嘱被检者向上看，暴露下睑结膜。（二）结膜1.检查方法

213456苍白：贫血充血黏膜发红：结膜炎、角膜炎充血、分泌物：急性结膜炎颗粒与滤泡：沙眼出血点：感染性心内膜炎大片结膜下出血：高血压、动脉硬化2.临床意义

（3）依次将示指移向左侧、左上、左下方，右侧、右上、右下方，观察眼球运动是否正常。（1）将目标物置于被检者眼前30－40cm处。（2）嘱被检者固定头部，眼球随目标方向移动。（三）眼球运动1.检查方法

某一方向运动受限：麻痹性斜视：提示该对配偶肌功能障碍，并伴有复视多由颅脑外伤、鼻咽癌、脑炎、脑脓肿、脑血管病变所引起（三）眼球运动2.临床意义

（一）瞳孔形状与大小直径3-4mm，等大等圆（三）集合反射（二）对光反射二、瞳孔检查

1体位被检者取坐位，检查者位于被检者正前方。（一）瞳孔形状与大小1.检查方法

观察双侧瞳孔的大小、形状、位置。观察瞳孔两侧是否等圆、等大。2检查内容（一）瞳孔形状与大小

虹膜炎症、中毒、药物反应（吗啡、氯丙嗪）等瞳孔缩小：外伤、颈交感神经刺激、视神经萎缩、药物（阿托品、可卡因）等瞳孔扩大：双侧瞳孔大小不等：脑外伤、脑肿瘤、脑疝等2.临床意义

光线自侧方迅速照射被检者的瞳孔观察该侧瞳孔是否缩小，移开后是否迅速复原直接对光反射（二）瞳孔对光反射1.检查方法

被检者用手放在鼻梁上,用手电筒照射一侧瞳孔观察对侧瞳孔是否缩小，移开后是否迅速复原间接对光反射（二）瞳孔对光反射1.检查方法

手电筒照射侧瞳孔迅速缩小移开手电筒后瞳孔迅速复原直接对光反射（二）瞳孔对光反射2.正常表现

手电筒照射对侧瞳孔迅速缩小移开手电筒后对侧瞳孔迅速复原间接对光反射（二）瞳孔对光反射2.正常表现

3.临床意义瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。（二）瞳孔对光反射

方法体位被检者取坐位，检查者位立于被检者右侧。嘱被检者注视1m远处检查者的示指尖，然后将手指逐渐移向眼球，至距眼球约5－10cm处停止。（三）集合反射1.检查方法

双眼内聚瞳孔缩小辐辏反射调节反射（三）集合反射2.正常表现

辐辏、调节反射消失见于动眼神经功能损害，睫状肌和双眼内直肌麻痹（三）集合反射3.临床意义

01外眼检查02瞳孔检查学习小结

病例讨论女性，38岁，意识障碍伴呼吸困难1小时患者1小时前被家人发现昏倒在家，呼之不应，口吐白沫，呼吸急促有蒜臭味。3小时前曾与丈夫发生争吵。可能诊断：急性有机磷农药中毒。要求：如何进行瞳孔检查？可能会出现哪些重要体征？

瞳孔对光反射

学习目标一三四二熟练规范进行瞳孔对光反射检查掌握瞳孔对光反射检查正常表现熟悉其异常表现的临床意义具有良好的职业素质

二检查方法正常表现临床意义学习内容一三学习内容

光线自侧方迅速照射被检者的瞳孔观察该侧瞳孔是否缩小，移开后是否迅速复原（一）直接对光反射一、检查方法

被检者用手放在鼻梁上,用手电筒照射一侧瞳孔观察对侧瞳孔是否缩小，移开后是否迅速复原（二）间接对光反射一、检查方法

手电筒照射侧瞳孔迅速缩小移开手电筒后瞳孔迅速复原（一）直接对光反射二、正常表现

手电筒照射对侧瞳孔迅速缩小移开手电筒后对侧瞳孔迅速复原（二）间接对光反射二、正常表现

临床意义瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。三、临床意义

01检查方法02正常表现03临床意义学习小结

外眼检查

学习目标一三四二熟练规范进行外眼检查掌握外眼检查的内容及正常表现熟悉其异常表现的临床意义具有良好的职业素质

二眼睑结膜眼球运动一三学习内容

眼睑结膜

1体位被检者取坐位，检查者位于被检者正前方。方法嘱被检者双眼闭合、睁开。2一、眼睑（一）检查方法睑内翻：见于沙眼双侧：先天性上睑下垂、重症肌无力；单侧：蛛网膜下腔出