常见病史采集—心悸、晕厥眩晕症状的问诊（诊断学课件）.pptx

;1.当你在运动场上剧烈活动后，会有何感觉？

2.老师提问你回答问题时，你有何感觉？

你能解释引起的原因吗？为什么？;常见病因及机制

临床表现

伴随症状

问诊要点;什么是心悸？;1.1心脏搏动增强：生理性

特点持续时间短，一般影响正常活动

剧烈运动

精神过度紧张

饮酒、喝茶或咖啡后

应用某些药物（如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等）;各种器质性心脏病及其他引起心排血量增加的疾病。特点：持续时间长，反复发作，常伴心脏病表现。

※心室肥大

※高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等——左心室肥大

※动脉导管未闭、室间隔缺损——左/右心增大

※全身疾病：甲亢、发热、贫血、低血糖、嗜铬细胞瘤等;发生机制;

※由于各种原因导致心脏冲动的形成或传导发生障碍，使心脏的频率过快或过慢，节律不规则称为心律失常。

※临床分类：

——快速性心律失常（快跳）

——缓慢性心律失常（慢跳）

——其他（乱跳）;正常心脏传导系统;心房扑动和心房纤颤;由自主神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。

多见于青年女性。

临床表现：尚有心率加快、心前区或心尖部隐痛，疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。;※心悸出现与心律失常出现及存在时间长短有关.

※与心脏病不能完全等同，心悸不一定有心脏病，心脏病患者也可不发生心悸.

;良好思维是成为

优秀医生的必要条件;3.伴随症状;4.问诊要点;

※发作特点

突然发生：心动过速

逐步发生：心功能不全

偶尔的：早搏

经常的：心脏病

一过性：急性感染

持续性：慢性病

静息状态下发作:心衰、房颤、贫血、甲状腺毒症

正常心律：焦虑状态、更年期妇女、Menopausal综合症

节律整齐:窦性心动过速(100~140bpm)、房扑(150bpm)、阵发性室上性心动过速(＞160bpm)

节律不齐：期前收缩、房颤

;与运动关系

运动后加重——器质性心脏病

休息时重——神经失调

与运动休息无关——严重心脏病