中医护理培训课件：《八纲辨证施护》.pptx

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八纲辨证施护

2八纲八纲运化表里里寒热虚实阴阳

3八纲辨证

八纲辨证，是用通过四诊所取得的资料，根据病位的深浅，病邪的性质及盛衰，人体正气的强弱等多方面的情况，加以综合分析，归纳为八类不同的证候。

4八纲是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性任何一种疾病，从疾病的类别来说，不属于阴证，便属于阳证；从疾病的部位深浅来说，不在表即在里（或半表半里）；从疾病的性质来说，不属于寒证，便属于热证；从邪正斗争的关系来说，正气虚的称为虚证，邪气盛的称为实证。

5阴阳是八纲中的总纲阴阳可以概括其他六纲表、热、实证为阳证里、寒、虚证为阴证所以阴阳又是八纲中的总纲。

6八纲辨证不只是把各种证候简单、截然的划分为八个区域。而是相互间可又兼夹、错杂，可有中间状态，并随病变发展而不断变化。如表里同病、虚实夹杂、寒热错杂、表证入里、里邪出表、寒证化热、热证转寒、实证转虚、因虚致实等。

7八纲辨证与护理

表里辨证与护理寒热辨证与护理虚实辨证与护理阴阳辨证与护理

8一、表里辨证与护理

表里是辨别病位内外深浅的一对纲领。

9表与里是相对概念，对于病位的内外深浅，不可作绝对的理解。如：躯壳与脏腑相对而言，躯壳为表，脏腑为里；脏与腑相对而言，腑属表，脏属里；经络与脏腑相对而言，经络属表，脏腑属里；皮肤与筋骨相对而言，皮肤为表，筋骨为里等。因此，

10（一）表证

表证是六淫、疠气、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现出轻浅证候的概括。主要见于外感疾病初期阶段，具有起病急，病情较轻，病程较短，有感受外邪因素等特点。

11表证的临床表现

恶寒（或恶风），发热，头身疼痛，脉浮，苔薄白。常兼见鼻塞流涕，喷嚏，咽痛，咳嗽等症状。

12表证的护治原则

辛散解表

13表证护理措施

辨证施护生活护理饮食护理用药护理疾病观察对症处理

14疾病观察

注意观察寒、热、汗、舌苔、脉象的变化，以区别表寒、表热、表虚、表实证。表寒证，无汗，恶寒重，发热轻，苔薄白，脉浮紧；表热证，恶寒轻，发热重，或有汗，苔薄黄，脉浮数；表虚证，恶寒或恶风，有汗或微汗，苔薄白质淡，脉浮细无力。

15生活起居护理

保持环境安静，病室内空气新鲜，温湿度适宜，忌寒凉闭汗或汗出当风以免邪遏于里不得外达。患者一般应注意休息，症状较重者应卧床。愈后应经常锻炼身体，以增强体质，提高抗病能力。

16饮食护理

宜食清淡、细软、易消化食物，忌肥甘油腻、生冷之品，以免恋邪伤正。表寒证可用葱、姜、蒜、胡椒等作为调味品，以辅助药力散寒祛邪；表热证患者可适量饮用清凉饮料或食用水果。要注意避免病人吃的过饱。

17用药护理

解表发汗药多属于辛散之品，不宜久煎，药宜加水浸透后武火急煎，沸后5-10分钟即可。药宜温服，服药后应静卧覆被并饮适量热粥（汤）以取汗。服药后应观察出汗情况，以微汗为宜，不可过汗以免伤及正气。如汗出热退，表解身凉，不可再进解表药；汗出不彻，寒热不退，为表证未解，应继服解表药；如汗出过多，应停服解表药。年老体弱者发汗过多易出现虚脱阳虚或阴虚者禁单纯发汗。

18(二)、里证

里证是泛指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证侯。

19里证与表证相对而言

非表即里凡不是表证（即半表半里证）的特定证候，一般都可属于里证的范围，

20里证的成因大致有三种情况一是外邪袭表，表证不解，病邪传里，形成里证；二是外邪直接入里，侵犯脏腑等部位，即所谓“直中”为病；三是情志内伤，饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，或脏腑气机失调，气血津液等受病而出现的种种证候。

21里证的临床表现壮热，烦燥神昏，口渴，腹痛，便秘或呕吐，小便短赤，苔黄或白厚腻，脉沉等。里证基本特点：无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现，起病可急可缓，一般病情较重，病程较长。

22里证的防治原则

以“和里”概括可根据寒、热、实等具体病症的不同，分别选方用药。

23里证护理措施

辨证施护生活护理饮食调护情志护理疾病观察对症处理

24里证护理措施1、病情观察根据里证中的一些常见证候给与相应的观察。2、生活起居护理病室应安静整洁，保持室内空气流通。增减衣被。注意休息，注意皮肤及口腔的卫生。

253、情志护理护理人员要充分了解各方面的情况，有的放矢，用不同的方法进行精神护理。4、饮食调护里寒证，饮食宜温热，忌食生冷；邪热内盛者，应适量饮用绿茶、西瓜汁、绿豆汤等，以清热生津止渴；阴液亏虚者，可多食滋阴养血等食品。5、对症处理

26二、寒热辨证与护理

寒热是辨