《急性盆腔炎宁瑛》课件.pptVIP

急性盆腔炎欢迎来到急性盆腔炎专题讲座。本课程将全面介绍这种常见的妇科疾病，包括其定义、病因、诊断和治疗方法。让我们一起深入了解这个重要话题。

定义和概述定义急性盆腔炎是女性生殖器官及其周围组织的急性炎症。发病部位主要影响子宫、输卵管、卵巢和盆腔腹膜。病因通常由细菌感染引起，可能上行感染或血行播散。危害可导致慢性盆腔痛、不孕和异位妊娠等严重并发症。

病因细菌感染最常见原因，包括淋病奈瑟菌、衣原体等。病毒感染如单纯疱疹病毒、人类乳头瘤病毒等。寄生虫如阿米巴原虫，较为罕见。真菌如念珠菌，通常在免疫力低下时发生。

临床表现主要症状下腹痛阴道异常分泌物发热恶心呕吐次要症状月经异常性交痛排尿困难腰痛

临床诊断1病史采集详细了解患者症状、性生活史、既往史等。2体格检查下腹部压痛、宫颈举痛、附件区触痛等。3实验室检查血常规、CRP、阴道分泌物培养等。4影像学检查超声、CT或MRI等辅助诊断。

实验室检查血常规白细胞计数增高，中性粒细胞比例升高。C反应蛋白（CRP）炎症指标，急性期显著升高。阴道分泌物培养鉴定病原体，指导抗生素选择。血清学检查检测性传播疾病如淋病、衣原体等。

影像学检查

分类与诊断标准1轻度盆腔痛，附件压痛，无腹膜刺激。2中度上述症状加重，可有发热。3重度高热，腹膜炎，可形成脓肿。

鉴别诊断妇科疾病子宫内膜异位症卵巢囊肿扭转宫外孕非妇科疾病阑尾炎膀胱炎肠道疾病

治疗原则早期诊断及时识别症状，尽早就医。及时治疗根据病情选择适当治疗方案。全面治疗抗炎、止痛、休息等综合措施。预防并发症避免慢性盆腔炎、不孕等。

保守治疗卧床休息减少活动，促进炎症消退。热敷缓解疼痛，促进血液循环。止痛药如布洛芬，缓解疼痛和炎症。营养支持加强营养，提高免疫力。

抗菌治疗1选择广谱抗生素覆盖常见病原体，如头孢类、喹诺酮类。2联合用药针对混合感染，如加用甲硝唑。3调整用药根据药敏结果，及时调整抗生素种类。4足量足疗程确保疗效，避免耐药性产生。

外科治疗1脓肿引流经阴道或腹腔镜引流盆腔脓肿。2粘连松解解除盆腔器官粘连，恢复正常解剖关系。3病灶切除严重病例可能需要切除输卵管或卵巢。4全子宫切除反复发作或严重并发症时考虑。

非特异性盆腔炎特点最常见类型，由多种细菌混合感染引起。上行感染是主要途径。治疗广谱抗生素联合治疗，针对厌氧菌和需氧菌。注意个体化治疗方案。

淋球菌性盆腔炎病原体淋病奈瑟菌，通过性传播。特点急性发作，症状较重，易并发输卵管积脓。诊断阴道分泌物涂片和培养，核酸扩增检测。治疗头孢曲松等特异性抗生素，同时治疗性伴侣。

沙眼衣原体性盆腔炎病原体沙眼衣原体，常见于年轻女性。症状症状较轻，易漏诊，可导致不孕。诊断核酸扩增检测，血清学抗体检测。治疗阿奇霉素、多西环素等大环内酯类抗生素。

混合感染性盆腔炎1病原体多种细菌协同感染，如需氧菌和厌氧菌。2临床特点症状复杂，病情进展快，易形成脓肿。3诊断难点病原学检查困难，需综合判断。4治疗策略联合用药，覆盖多种可能病原体。

术后盆腔炎危险因素手术创伤术中污染术后护理不当预防措施术前评估无菌操作预防性抗生素术后监测

并发症慢性盆腔痛持续性疼痛，影响生活质量。不孕输卵管阻塞或粘连导致不孕。异位妊娠输卵管损伤增加异位妊娠风险。盆腔脓肿严重感染可形成脓肿，需手术干预。

预后与转归1完全康复早期诊断治疗，预后良好。2慢性化反复发作，可能导致慢性盆腔炎。3并发症如不孕、异位妊娠等。4生育能力影响可能影响未来妊娠。

预防安全性行为使用避孕套，减少性传播疾病风险。定期体检早期发现潜在问题，及时治疗。个人卫生保持会阴部清洁，避免上行感染。合理用药避免滥用抗生素，保护正常菌群。

结核性盆腔炎特点由结核分枝杆菌引起，慢性病程，易误诊。可导致不孕和慢性盆腔痛。诊断结核菌培养、PCR检测、腹腔镜活检。影像学检查可见特征性改变。治疗抗结核治疗，疗程长达6-9个月。必要时手术治疗。

阿米巴性盆腔炎病原体阿米巴原虫，多见于热带和亚热带地区。传播途径主要通过粪-口途径传播，也可通过性行为传播。临床表现腹痛、发热、腹泻，可形成肝脓肿。诊断治疗粪便镜检、血清学检测。甲硝唑为首选药物。

真菌性盆腔炎常见病原体念珠菌属，如白色念珠菌。易感人群免疫力低下者，长期使用抗生素或糖皮质激素。临床特点瘙痒、灼烧感，白色豆渣样分泌物。治疗方法局部或口服抗真菌药物，如氟康唑。

特殊人群

孕妇盆腔炎风险可能导致早产、胎膜早破、流产等严重并发症。症状腹痛、发热、阴道异常分泌物，症状可能不典型。诊断需谨慎，避免不必要的检查对胎儿造成伤害。治疗选择对胎儿安全的抗生素，密切监测胎儿情况。

青春期盆腔炎特点易被忽视或误诊可能影响未来生育能力心理压力大管理性教育和预防及时就医心理支持保护隐私

产后盆腔炎1高风险期产后6周内，尤其是剖宫产后。2危险因素产程延长、反复阴道检查、胎盘残留。3症